Menina de 11 anos é levada pela mãe à consulta médica em Unidade Básica de Saúde (UBS), com história de cansaço, palidez cutânea e baixo rendimento escolar nos últimos 3 meses. Ao exame físico, mucosas hipocrômicas (3+/4+); palidez cutânea. Pulso radial: 104 bpm, rítmico e cheio. Aparelho cardiovascular: sopro sistólico 2/6. Restante do exame físico sem alterações. Mãe apresenta hemograma da menina realizado há 2 semanas. Resultados | Valores de referência Hemoglobina | 84 g/dL | 11,5 a 15,5 g/dL Hematócrito | 25,3% | 36 a 48% VCM | 62 fL | 80 a 98 fL HCM | 24 pg | 27334 pg CHCM | 28 g/dL | 31a 36g/dL RDW | 22% | 11,5 a 14,5% Leucócitos totais | 8.430/mm? | 4.000 a 10.000/mmº Neutrófilos | 54% | 40 a 80% Eosinófilos | 10% | 0a5% Basófilos | 1% | 0a 2% Monócitos | 4% | 2 a 10% Linfócitos | 31% | 25 a 50% Plaquetas | 480.000/mmº | 140.000 a 450.000/mm? Diante do caso apresentado, assinale a alternativa mais adequada.
- A)Deve-se dosar o ferro sérico, por ser exame sensível e específico, atentando-se para o ritmo circadiano do ferro, cujos valores são mais elevados pela manhã
- B)Considerando-se o resultado dos exames, pode-se iniciar tratamento com 4 mg/kg/dia de ferro elementar, e espera- se aumento de reticulócitos em 4 a 7 dias
- C)Com base no HCM, a anemia pode ser classificada em normocítica, e o esfregaço de sangue periférico pode evidenciar anisocitose, eliptocitose e poiquilocitose
- D)A eosinofilia e a trombocitose observadas justificam o encaminhamento para hematologista, a fim de investigar causas de anemia e comprometimento esplênico