Estação 5 do Revalida 2025.1: Resultado de densitometria óssea em mulher de 66 anos
Cenário
CENÁRIO DE ATENDIMENTO: atenção primária — consultório médico em unidade básica de saúde (UBS).
DESCRIÇÃO DO CASO: você é médico(a) de uma UBS e atenderá, em consulta agendada, uma mulher de 66 anos, branca, que apresentará o resultado de uma densitometria óssea feita em mutirão de saúde da mulher.
ATENÇÃO: caso julgue necessário realizar exame físico, verbalize. A paciente simulada não deverá ser tocada. Ao receber a densitometria, interprete e verbalize os achados.
Fonte: INEP — Revalida 2025/1, estação 5 (caderno de habilidades clínicas e PEP oficiais).
Tarefas do participante
- realizar a avaliação clínica da paciente
- interpretar e verbalizar o resultado da densitometria óssea, explicando à paciente o significado do(s) achado(s)
- orientar o plano terapêutico e as condutas adequadas ao caso, com base no(s) achado(s) densitométrico(s)
Padrão Esperado de Procedimentos (PEP)
Itens avaliados pela banca e a pontuação de cada um (adequado / parcialmente adequado). Total: 10 pontos.
| # | Item avaliado | Eixo | Adequado | Parcial |
|---|---|---|---|---|
| 1 | ComunicaçãoApresentação: (1) cumprimenta; (2) identifica-se; (3) chama a paciente pelo nome ao menos uma vez; (4) ouve com atenção. Adequado: as quatro ações. Parcialmente adequado: duas ou três. Inadequado: uma ou nenhuma. | Comunicação | 0,5 | 0,25 |
| 2 | ComunicaçãoPostura: (1) contato visual; (2) postura empática ao longo da consulta. Adequado: as duas. Parcialmente adequado: uma. Inadequado: nenhuma. | Comunicação | 0,2 | 0,1 |
| 3 | ComunicaçãoEscuta a paciente sem interrompê-la. Adequado: realiza. Inadequado: não realiza. | Comunicação | 0,1 | — |
| 4 | ComunicaçãoUsa linguagem acessível, evitando termos técnicos. Adequado: utiliza. Inadequado: não utiliza. | Comunicação | 0,1 | — |
| 5 | ComunicaçãoResponde às perguntas da paciente. Adequado: responde. Inadequado: não responde. | Comunicação | 0,1 | — |
| 6 | AnamnesePergunta: (1) menarca; (2) menopausa; (3) uso de terapia hormonal. Adequado: os três. Parcialmente adequado: um ou dois. Inadequado: nenhum. | Anamnese | 1 | 0,5 |
| 7 | AnamneseInvestiga causas de osteoporose secundária: (1) fármacos (glicocorticoide crônico, IBP, lítio, anticonvulsivantes, levotiroxina); (2) doenças endócrinas (hiperparatireoidismo, hipertireoidismo); (3) doenças intestinais (má absorção, DII); (4) doenças reumáticas (artrite reumatoide); (5) outras (DPOC, DRC, hepatopatia crônica, urolitíase); (6) neoplasias (mieloma, leucemias, linfomas); (7) pós-transplante. Adequado: quatro ou mais causas. Parcialmente adequado: duas ou três. Inadequado: uma ou nenhuma. | Anamnese | 0,5 | 0,25 |
| 8 | AnamneseInvestiga fratura: (1) fratura pessoal por fragilidade; (2) história familiar de fratura de quadril ou de osteoporose. Adequado: as duas. Parcialmente adequado: uma. Inadequado: nenhuma. | Anamnese | 1 | 0,5 |
| 9 | AnamnesePergunta hábitos alimentares: (1) fontes de cálcio (leite, derivados); (2) xantinas (café, chá preto, bebidas à base de cola). Adequado: as duas perguntas. Parcialmente adequado: uma. Inadequado: nenhuma. | Anamnese | 1 | 0,5 |
| 10 | AnamnesePergunta hábitos de vida: (1) atividade física; (2) etilismo; (3) tabagismo; (4) exposição solar. Adequado: os quatro. Parcialmente adequado: dois ou três. Inadequado: um ou nenhum. | Anamnese | 1 | 0,5 |
| 11 | DiagnósticoVerbaliza os achados da densitometria: (1) osteoporose na coluna lombar; (2) osteopenia no fêmur. Adequado: os dois achados. Parcialmente adequado: um. Inadequado: nenhum. | Diagnóstico | 1 | 0,5 |
| 12 | DiagnósticoCita os fatores de risco da paciente: (1) mulher; (2) branca; (3) idosa; (4) baixa estatura; (5) pós-menopausa sem terapia hormonal; (6) baixa ingestão de cálcio. Adequado: cinco ou seis. Parcialmente adequado: três ou quatro. Inadequado: um, dois ou nenhum. | Diagnóstico | 1 | 0,5 |
| 13 | CondutaIndica tratamento: (1) bifosfonato (alendronato, risedronato ou ibandronato); (2) cálcio com ou sem vitamina D. Adequado: (1) e (2). Parcialmente adequado: apenas (1). Inadequado: apenas (2) ou outro tratamento. | Conduta | 1 | 0,5 |
| 14 | DiagnósticoSolicita exames: hemograma; VHS; PCR; cálcio sérico; albumina; creatinina; fósforo; fosfatase alcalina e transaminases; cálcio urinário de 24 h; vitamina D; PTH; TSH; T4 livre. Adequado: 4 ou mais. Parcialmente adequado: 2 ou 3. Inadequado: um ou nenhum. | Diagnóstico | 0,5 | 0,25 |
| 15 | CondutaEducação em saúde: (1) manter atividade física; (2) prevenção de quedas; (3) evitar álcool/tabaco; (4) aumentar ingestão de cálcio; (5) reduzir xantinas; (6) manter exposição solar. Adequado: quatro ou mais medidas. Parcialmente adequado: duas ou três. Inadequado: uma ou nenhuma. | Conduta | 1 | 0,5 |
Fonte: prova de habilidades clínicas do Revalida 2025.1, INEP. Caderno da prova. PEP oficial.