Estação 4 do Revalida 2025.1: Gestante de 15 semanas com febre e dor no corpo
Cenário
CENÁRIO DE ATENDIMENTO: atenção primária — ambulatório de unidade básica de saúde (UBS) com consultório ginecológico.
DESCRIÇÃO DO CASO: você é médico(a) de uma UBS e atenderá a paciente Vera, 25 anos, secundigesta, com idade gestacional de 15 semanas e 2 dias. Ela comparece à consulta com relato de febre há cerca de 5 dias e dor no corpo todo.
ATENÇÃO: caso julgue necessário realizar exame físico, verbalize. A paciente simulada não deverá ser tocada.
Fonte: INEP — Revalida 2025/1, estação 4 (caderno de habilidades clínicas e PEP oficiais).
Tarefas do participante
- realizar anamnese relacionada à queixa principal da paciente
- solicitar os exames pertinentes ao caso
- formular e verbalizar a hipótese diagnóstica
- classificar o quadro quanto à gravidade
- indicar a conduta adequada
Padrão Esperado de Procedimentos (PEP)
Itens avaliados pela banca e a pontuação de cada um (adequado / parcialmente adequado). Total: 10 pontos.
| # | Item avaliado | Eixo | Adequado | Parcial |
|---|---|---|---|---|
| 1 | ComunicaçãoApresentação: (1) cumprimenta a paciente e/ou fala o seu nome; (2) pergunta o motivo da consulta ou a queixa principal. Adequado: as duas ações. Parcialmente adequado: uma. Inadequado: nenhuma. | Comunicação | 0,3 | 0,15 |
| 2 | AnamnesePergunta sinais e sintomas: dores articulares; hiperemia ocular; olho com secreção; cefaleia; adinamia; mialgias; dor retro-orbitária; anorexia; sensação de desmaio; gengivorragia; dor abdominal forte; diarreia; vômitos; sintomas gripais (coriza, tosse, dor de garganta). Adequado: sete ou mais itens. Parcialmente adequado: quatro a seis. Inadequado: três ou menos. | Anamnese | 1 | 0,5 |
| 3 | AnamnesePergunta sobre medicações em uso. Adequado: pergunta. Inadequado: não pergunta. | Anamnese | 0,3 | — |
| 4 | Exame físicoSolicita exame físico. Adequado: solicita. Inadequado: não solicita. | Exame físico | 0,3 | — |
| 5 | DiagnósticoSolicita hemograma. Adequado: solicita. Inadequado: não solicita. | Diagnóstico | 0,3 | — |
| 6 | DiagnósticoSolicita teste do antígeno NS1 para dengue. Adequado: teste do antígeno NS1/teste NS1/teste rápido NS1. Parcialmente adequado: apenas 'teste de antígeno'. Inadequado: não solicita, ou solicita teste rápido genérico, sorologia, IgM ou outros. | Diagnóstico | 0,4 | 0,2 |
| 7 | DiagnósticoFormula o diagnóstico de dengue. Adequado: dengue. Parcialmente adequado: arbovirose. Inadequado: nem dengue nem arbovirose. | Diagnóstico | 2 | 1 |
| 8 | DiagnósticoClassifica como dengue — grupo B. Adequado: classifica corretamente. Inadequado: não classifica corretamente. | Diagnóstico | 0,4 | — |
| 9 | CondutaIndica condutas: (1) paracetamol ou dipirona; (2) reidratação/hidratação oral. Não é preciso justificar. Adequado: os dois itens. Parcialmente adequado: apenas o item (2). Inadequado: não indica o (2) OU nenhum medicamento OU indica AINE/AAS. | Conduta | 2 | 1 |
| 10 | CondutaIndica hemograma diariamente até 48 h após o fim da febre. Adequado: hemograma diário até 48 h após o fim da febre. Parcialmente adequado: hemograma sem frequência OU hematócrito e plaquetas diários até 48 h sem citar 'hemograma'. Inadequado: não indica. | Conduta | 1 | 0,5 |
| 11 | CondutaOrienta sinais de alarme: dor abdominal intensa e contínua; vômitos persistentes; acúmulo de líquidos (ascite, derrames); hipotensão postural/lipotimia; hepatomegalia > 2 cm; sangramento de mucosa; letargia/irritabilidade; aumento progressivo do hematócrito. Adequado: 4 ou mais sinais. Parcialmente adequado: 2 ou 3. Inadequado: 1 ou nenhum. | Conduta | 1,5 | 0,75 |
| 12 | CondutaMenciona a notificação do caso ao SINAN. Adequado: menciona. Inadequado: não menciona ou cita outro sistema. | Conduta | 0,5 | — |
Fonte: prova de habilidades clínicas do Revalida 2025.1, INEP. Caderno da prova. PEP oficial.