Estação 4 do Revalida 2025.2: Gestante de 10 semanas com resultado de exame de urina
Cenário
CENÁRIO DE ATENDIMENTO: atenção primária — atendimento ambulatorial em unidade básica de saúde (UBS), consultório.
DESCRIÇÃO DO CASO: você atenderá uma mulher de 26 anos, G1P0, com 10 semanas de gestação, que comparece para mostrar o resultado de exames solicitados por outro médico há 3 dias.
ATENÇÃO: caso julgue necessário realizar exame físico, verbalize. A paciente simulada não deverá ser tocada. Ao indicar tratamento, você receberá o receituário: escreva no chat o nome da medicação, dose, posologia e tempo de tratamento, e leia em voz alta o que escreveu.
Fonte: INEP — Revalida 2025/2, estação 4 (caderno de habilidades clínicas e PEP oficiais; o INEP publicou apenas o PEP preliminar desta edição).
Tarefas do participante
- realizar anamnese direcionada à queixa da paciente
- solicitar exame físico direcionado à queixa da paciente
- formular e verbalizar a principal hipótese diagnóstica
- indicar conduta terapêutica inicial
- preencher o documento adequado, quando pertinente ao caso
- orientar a paciente quanto a riscos, tratamento e sinais de alerta
- orientar acompanhamento clínico da paciente
Padrão Esperado de Procedimentos (PEP)
Itens avaliados pela banca e a pontuação de cada um (adequado / parcialmente adequado). Total: 10 pontos.
| # | Item avaliado | Eixo | Adequado | Parcial |
|---|---|---|---|---|
| 1 | ComunicaçãoApresenta-se: (1) identifica-se; (2) cumprimenta a paciente perguntando dados pessoais. Adequado: as duas ações. Parcialmente adequado: uma. Inadequado: nenhuma. | Comunicação | 0,2 | 0,1 |
| 2 | AnamnesePergunta sintomas: (1) dor ao urinar; (2) ardência; (3) dificuldade para urinar; (4) dor em baixo ventre; (5) aumento da frequência urinária; (6) febre; (7) dor lombar; (8) perda de urina; (9) cheiro da urina; (10) cor da urina. Adequado: cinco ou mais, incluindo (6) e (7). Parcialmente adequado: até cinco, sem (6) e (7). Inadequado: nenhum. | Anamnese | 0,8 | 0,4 |
| 3 | AnamneseInvestiga antecedentes de ITU. Adequado: investiga. Inadequado: não investiga. | Anamnese | 0,8 | — |
| 4 | AnamnesePergunta sobre alergias medicamentosas. Adequado: pergunta. Inadequado: não pergunta. | Anamnese | 0,8 | — |
| 5 | AnamneseInvestiga fatores comportamentais: (1) ingestão diária de líquidos; (2) frequência de micção/retenção urinária. Adequado: os dois. Parcialmente adequado: um. Inadequado: nenhum. | Anamnese | 0,8 | 0,4 |
| 6 | Exame físicoSolicita exame físico. Adequado: solicita. Inadequado: não solicita. | Exame físico | 0,3 | — |
| 7 | DiagnósticoFormula a hipótese de cistite (infecção urinária baixa). Adequado: formula corretamente. Inadequado: não formula. | Diagnóstico | 1 | — |
| 8 | CondutaIndica tratamento: cefalexina OU amoxicilina + clavulanato OU nitrofurantoína. Adequado: indica uma dessas opções. Inadequado: nenhuma delas. | Conduta | 1 | — |
| 9 | CondutaPreenche o receituário com: (1) nome da medicação; (2) dose; (3) posologia; (4) tempo de tratamento. Gabaritos: cefalexina 500 mg, 1 cp VO 6/6 h por 7 dias; amoxicilina 500 mg + clavulanato 125 mg, 1 cp VO 8/8 h por 7 dias; nitrofurantoína 100 mg, 1 cp VO 6/6 h por 7 dias. Adequado: os quatro itens. Parcialmente adequado: três. Inadequado: dois ou menos, ou não preenche. | Conduta | 0,5 | 0,25 |
| 10 | ComunicaçãoVerbaliza o que escreveu no receituário. Adequado: verbaliza com clareza. Inadequado: não verbaliza ou sem clareza. | Comunicação | 0,2 | — |
| 11 | ComunicaçãoAborda complicações e segurança: (1) a infecção deve ser tratada na gestação; (2) cita ao menos duas complicações — pielonefrite, parto prematuro, rotura prematura de membranas, pré-eclâmpsia, baixo peso ao nascer, aumento da mortalidade perinatal; (3) o antibiótico é seguro na gestação. Adequado: (1), (2) e (3). Parcialmente adequado: um ou dois itens. Inadequado: nenhum. | Comunicação | 0,8 | 0,4 |
| 12 | CondutaOrienta prevenção de recidiva: (1) ingestão adequada de líquidos; (2) não reter urina. Adequado: as duas. Parcialmente adequado: uma. Inadequado: nenhuma. | Conduta | 1 | 0,5 |
| 13 | CondutaAborda sinais de alerta: (1) febre; (2) dor lombar; (3) náuseas/vômitos; (4) piora dos sintomas urinários. Adequado: três ou quatro. Parcialmente adequado: um ou dois. Inadequado: nenhum. | Conduta | 0,8 | 0,4 |
| 14 | CondutaOrienta o pré-natal após a ITU: (1) urocultura de controle após o tratamento; (2) comparecimento regular às consultas de pré-natal. Adequado: os dois. Parcialmente adequado: um. Inadequado: nenhum. | Conduta | 1 | 0,5 |
Fonte: prova de habilidades clínicas do Revalida 2025.2, INEP. Caderno da prova. PEP oficial.