Estação 7 do Revalida 2025.2: Dor intensa na virilha direita na UPA
Cenário
CENÁRIO DE ATENDIMENTO: atenção secundária — urgência em Unidade de Pronto Atendimento (UPA), com sala de observação e leito de curta permanência, radiologia convencional e laboratório.
DESCRIÇÃO DO CASO: você atenderá um homem de 33 anos que procura atendimento por dor intensa na região da virilha direita.
ATENÇÃO: caso julgue necessário realizar exame físico, verbalize e descreva os achados. O paciente não deverá ser tocado. Ao receber a radiografia, descreva as alterações.
Fonte: INEP — Revalida 2025/2, estação 7 (caderno de habilidades clínicas e PEP oficiais; o INEP publicou apenas o PEP preliminar desta edição).
Tarefas do participante
- realizar anamnese direcionada à queixa principal do paciente
- solicitar exame físico direcionado à queixa principal, descrevendo os achados do exame
- solicitar e interpretar exames complementares pertinentes ao caso
- formular e verbalizar a hipótese diagnóstica
- orientar a conduta definitiva
- orientar as medidas iniciais de manejo do tratamento
Padrão Esperado de Procedimentos (PEP)
Itens avaliados pela banca e a pontuação de cada um (adequado / parcialmente adequado). Total: 10 pontos.
| # | Item avaliado | Eixo | Adequado | Parcial |
|---|---|---|---|---|
| 1 | ComunicaçãoApresenta-se: (1) identifica-se; (2) cumprimenta o paciente perguntando dados pessoais. Adequado: as duas. Parcialmente adequado: uma. Inadequado: nenhuma. | Comunicação | 0,2 | 0,1 |
| 2 | AnamneseInvestiga características da dor: (1) tipo; (2) localização; (3) irradiação; (4) intensidade; (5) início; (6) fatores de melhora/piora. Adequado: cinco ou mais. Parcialmente adequado: três ou quatro. Inadequado: duas ou menos. | Anamnese | 0,6 | 0,3 |
| 3 | AnamneseInvestiga sintomas associados: (1) náuseas/vômitos; (2) eliminação de flatos/gases; (3) febre; (4) distensão abdominal. Adequado: os quatro. Parcialmente adequado: dois ou três. Inadequado: um ou nenhum. | Anamnese | 0,6 | 0,3 |
| 4 | AnamneseInvestiga antecedentes: (1) hérnia prévia/redutibilidade; (2) cirurgias prévias; (3) esforço físico; (4) tabagismo/etilismo; (5) trauma. Adequado: quatro ou mais. Parcialmente adequado: três. Inadequado: dois ou menos. | Anamnese | 0,6 | 0,3 |
| 5 | Exame físicoVerbaliza os achados anormais: (1) desidratação; (2) distensão abdominal; (3) ruídos hidroaéreos diminuídos; (4) dor à palpação abdominal; (5) abaulamento/massa inguinal; (6) massa não redutível; (7) sinais flogísticos inguinais; (8) dor à palpação inguinal. Adequado: seis ou mais. Parcialmente adequado: quatro ou cinco. Inadequado: três ou menos. | Exame físico | 0,6 | 0,3 |
| 6 | DiagnósticoSolicita exames: (1) hemograma; (2) PCR; (3) sódio; (4) potássio; (5) ureia e/ou creatinina. Adequado: os cinco. Parcialmente adequado: três ou quatro. Inadequado: dois ou menos. | Diagnóstico | 0,6 | 0,3 |
| 7 | DiagnósticoVerbaliza os achados do RX simples de abdome: (1) distensão de alças do delgado; (2) redução de ar em cólon distal/ausência de ar no reto. Adequado: os dois. Parcialmente adequado: um. Inadequado: nenhum. | Diagnóstico | 1 | 0,5 |
| 8 | DiagnósticoFormula as hipóteses: (1) hérnia inguinal encarcerada/estrangulada; (2) obstrução intestinal. Adequado: as duas. Parcialmente adequado: uma. Inadequado: nenhuma. | Diagnóstico | 2 | 1 |
| 9 | CondutaAvalia a gravidade e indica tratamento: (1) identifica emergência; (2) cirurgia de urgência; (3) transferência para unidade com cirurgião. Adequado: os três. Parcialmente adequado: dois. Inadequado: um ou nenhum. | Conduta | 1 | 0,5 |
| 10 | CondutaIndica medidas de suporte: (1) jejum; (2) hidratação endovenosa; (3) analgesia; (4) antieméticos; (5) reposição de eletrólitos. Adequado: quatro ou mais. Parcialmente adequado: dois ou três. Inadequado: um ou nenhum. | Conduta | 2 | 1 |
| 11 | CondutaIndica passagem de sonda nasogástrica. Adequado: indica. Inadequado: não indica. | Conduta | 0,8 | — |
Fonte: prova de habilidades clínicas do Revalida 2025.2, INEP. Caderno da prova. PEP oficial.