Estação 1 do Revalida 2025.2: Exames alterados em paciente assintomática de 28 anos
Cenário
CENÁRIO DE ATENDIMENTO: atenção primária — ambulatório de unidade básica de saúde (UBS), com consultórios e laboratório de análises clínicas.
DESCRIÇÃO DO CASO: você é médico(a) de uma UBS e atenderá uma paciente de 28 anos, assintomática, que vem à consulta para orientação sobre alterações em exames laboratoriais solicitados há cerca de 1 mês.
ATENÇÃO: caso julgue necessário realizar exame físico, verbalize. A paciente simulada não deverá ser tocada.
Fonte: INEP — Revalida 2025/2, estação 1 (caderno de habilidades clínicas e PEP oficiais; o INEP publicou apenas o PEP preliminar desta edição).
Tarefas do participante
- realizar anamnese
- interpretar os exames laboratoriais específicos
- formular e verbalizar a principal hipótese diagnóstica
- orientar conduta inicial e seguimento mais indicados
Padrão Esperado de Procedimentos (PEP)
Itens avaliados pela banca e a pontuação de cada um (adequado / parcialmente adequado). Total: 10 pontos.
| # | Item avaliado | Eixo | Adequado | Parcial |
|---|---|---|---|---|
| 1 | ComunicaçãoApresenta-se: (1) identifica-se e cumprimenta a paciente; (2) solicita algum dado de identificação (nome, idade, profissão, estado civil). Adequado: as duas ações. Parcialmente adequado: uma. Inadequado: nenhuma. | Comunicação | 0,2 | 0,1 |
| 2 | AnamnesePergunta sintomas típicos de hiperglicemia: (1) polidipsia; (2) poliúria e/ou noctúria; (3) polifagia; (4) perda de peso involuntária; (5) desidratação. Adequado: quatro ou mais. Parcialmente adequado: dois ou três. Inadequado: um ou nenhum. | Anamnese | 1 | 0,5 |
| 3 | AnamnesePergunta passado mórbido: (1) HAS; (2) pré-diabete ou diabete em exame prévio; (3) gestação (diabete gestacional). Adequado: as três. Parcialmente adequado: apenas dois itens, obrigatoriamente (2) e (3). Inadequado: uma ou nenhuma. | Anamnese | 0,5 | 0,25 |
| 4 | AnamnesePergunta sobre história familiar de diabete melito. Adequado: pergunta. Inadequado: não pergunta. | Anamnese | 0,8 | — |
| 5 | AnamnesePergunta hábitos de vida e medicação: (1) tabagismo; (2) álcool; (3) hábitos alimentares; (4) atividade física; (5) uso regular de medicamentos. Adequado: quatro ou mais. Parcialmente adequado: apenas três, incluindo obrigatoriamente (3) e (4). Inadequado: dois ou menos, ou três sem os obrigatórios. | Anamnese | 0,5 | 0,25 |
| 6 | DiagnósticoIdentifica fatores de risco para diabete: (1) sobrepeso; (2) circunferência abdominal > 88 cm; (3) dislipidemia (ou síndrome metabólica); (4) história familiar de 1º grau; (5) síndrome dos ovários policísticos; (6) FINDRISK = 10, risco moderado. Adequado: cinco ou mais. Parcialmente adequado: três ou quatro. Inadequado: dois ou menos. | Diagnóstico | 1,5 | 0,75 |
| 7 | DiagnósticoFormula a hipótese de pré-diabete (disglicemia, glicemia de jejum alterada, hiperglicemia intermediária). Diagnóstico de diabete e/ou intolerância à glicose é INADEQUADO. Adequado: formula a hipótese. Inadequado: não formula ou formula diabete/intolerância à glicose. | Diagnóstico | 2 | — |
| 8 | CondutaPropõe mudança do estilo de vida: (1) perda de 5 a 7% do peso; (2) dieta saudável (verduras, legumes, proteínas magras; menos gordura saturada e carne vermelha); (3) atividade física regular — 150 minutos/semana de intensidade moderada. Tratamento farmacológico não interfere na nota. Adequado: as três medidas com as especificações (percentual de perda de peso e tempo semanal de atividade). Parcialmente adequado: duas medidas, ou as três sem todas as especificações. Inadequado: uma ou nenhuma. | Conduta | 2 | 1 |
| 9 | CondutaIndica seguimento com repetição semestral dos exames. Adequado: repetição semestral. Inadequado: encaminha ao especialista, não indica seguimento ou indica outro intervalo. | Conduta | 1,5 | — |
Fonte: prova de habilidades clínicas do Revalida 2025.2, INEP. Caderno da prova. PEP oficial.