Cefaleias e enxaqueca
Resumo elaborado com apoio de IA a partir de diretrizes e referências; confira as fontes citadas.
Material de estudo — confira sempre as diretrizes citadas e o julgamento clínico. Não substitui conduta médica.
Definição
Cefaleia é dor na cabeça ou nuca; enxaqueca (migrânea) é cefaleia primária, episódica, geralmente unilateral, pulsátil, moderada a grave, com náusea e/ou fotofobia/fonofobia, durando de 4 a 72 h.
Epidemiologia e relevância na prova
Alta prevalência: cerca de 95 % terão cefaleia ao menos uma vez na vida; enxaqueca é a segunda maior causa mundial de anos vividos com incapacidade, acomete especialmente pessoas em idade ativa, e é frequência recorrente nas provas médicas brasileiras (bibliosus.saude.gov.br).
Quadro clínico
- Dor unilateral, pulsátil, de moderada a intensa
- Náusea e/ou vômito
- Fotofobia e fonofobia
- Aura neurofisiológica em 20‑30 % (sintomas visuais transitórios) (enciclopedia.med.br).
Diagnóstico
Critérios ICHD‑3: 4‑72 h sem tratamento, ≥2 características (unilateral, pulsátil, intensidade moderada/forte, piora com atividade), e pelo menos 1 sintoma associado (náusea/vômito ou fotofobia/fonofobia) (enciclopedia.med.br). Investigar sinais de alerta (“red flags”) → TC ou RM se: padrão novo, início após 50 a, cefaleia progressiva, acorda do sono, esforço/valsalva, etc. (bvsms.saude.gov.br).
Tratamento
Tratamento de crises (primeira linha): AINEs ou analgésicos simples — ácido acetilsalicílico 1000 mg, paracetamol 1000 mg, ibuprofeno 400‑600 mg, associados ou não à metoclopramida se náusea; iniciar precocemente (gov.br). Se falha ou moderada/grave → triptanas (ex: sumatriptana oral 100 mg) (gov.br). Profilaxia: betabloqueadores (ex: propranolol 40 mg/dia) ou amitriptilina 25 mg/dia; em crianças, ajustar por peso (gov.br).
Conduta
1. Avaliar sinais de alarme;
2. Se houver, encaminhar urgência e solicitar neuroimagem;
3. Caso típico, tratar crise com AINEs ou analgésicos, considerar triptana se refratária;
4. Se crises frequentes ou refratárias, iniciar profilaxia (propranolol ou amitriptilina);
5. Encaminhar à neurologia se não houver resposta à profilaxia ou sinais atípicos (bvsms.saude.gov.br).
Pontos-chave para a prova
- Iniciar tratamento o mais precocemente possível melhora a eficácia — doses menores bastam
- Evitar uso excessivo de medicação aguda para prevenir cefaleia de rebote/enxaqueca crônica
- Sempre descartar sinais de alerta (red flags) antes de presumir enxaqueca primária
Fontes
- Uso Racional de Medicamentos: temas selecionados (Tratamento de Enxaqueca) — Ministério da Saúde — 2025
- Protocolos de Encaminhamento da Atenção Básica – Neurologia Adulto (Cefaleia) — Ministério da Saúde — 2022
- 19/5 – Dia Nacional de Combate à Cefaleia — Biblioteca Virtual em Saúde – Ministério da Saúde — 2026
- Enxaqueca (enfermagem) Enciclopédia Médica Brasileira — Enciclopédia Médica (atualizada 2026) — 2026
- https://bibliosus.saude.gov.br/19-5-dia-nacional-de-combate-a-cefaleia-2026/?utm_source=openai
- Enxaqueca: O que é, Causas e Tratamento | Enciclopédia Médica
- Volume 16 Neurologia Adulto 2022
- MINISTÉRIO DA SAÚDE