Infecção do trato urinário

Resumo elaborado com apoio de IA a partir de diretrizes e referências; confira as fontes citadas.

Material de estudo — confira sempre as diretrizes citadas e o julgamento clínico. Não substitui conduta médica.

Definição

Infecção do trato urinário (ITU) é caracterizada pela presença de agente infeccioso significativo na urina, geralmente >100.000 UFC/mL, podendo acometer a bexiga (cistite) ou rins (pielonefrite).

Epidemiologia e relevância na prova

É uma das infecções mais comuns na população geral, especialmente em mulheres, pela uretra mais curta e maior proximidade com o ânus. Tem relevância em provas por sua frequência clínica, complicações possíveis (pielonefrite, sepse) e abordagens diagnósticas e terapêuticas específicas. (sbn.org.br)

Quadro clínico

Apresenta-se tipicamente com:

• Disúria
• Polaciúria
• Ardor miccional
• Poliúria
• Eventualmente, dor suprapúbica ou lombar (pielonefrite), febre, calafrios em casos complicados. (sbn.org.br)

Diagnóstico

Baseia-se em critério clínico + exame laboratorial:

• Sintomas típicos (disúria, urgência, frequência)
• Urina tipo I: piúria leucocitária; cultura de urina com >10⁵ UFC/mL
• Evitar cultura de urina em assintomáticos (Choosing Wisely Brasil). (sbn.org.br)

Tratamento

Conduta de 1ª linha geralmente inclui antibióticos orais por 3‑5 dias (ex. nitrofurantoína, sulfametoxazol‑trimetoprim), avaliando resistência local; alternativas baseadas em espectro e segurança. Para casos ligados a cateter de demora, seguir o protocolo da Anvisa (atualizado em jan/2026). (pt.wikipedia.org)

Conduta

Fluxo prático:

• Avaliar sintomas e fatores de risco (gestação, diabetes, procedimentos urológicos)
• Solicitar exame de urina e cultura apenas em casos sintomáticos
• Iniciar tratamento empírico conforme diretrizes brasileiras e ajustar conforme o antibiograma
• Internar se sinais de complicação (febre alta, dor lombar intensa, sepse)
• Encaminhar para urologia em casos de recorrência, anomalia anatômica ou complicação.

Pontos-chave para a prova

• Não tratar bacteriúria assintomática, exceto em gestantes ou antes de procedimentos urológicos
• Evitar cultura de urina em pacientes assintomáticos – Choosing Wisely Brasil
• Importância de distinguir cistite de pielonefrite para conduta e gravidade

Fontes

• Infecção urinária — Sociedade Brasileira de Nefrologia (ou Infectologia) — 2023
• Recomendações da Choosing Wisely Brasil – não solicitar cultura de urina em assintomáticos — Sociedade Brasileira de Infectologia (SBI) — 2026
• Protocolo para prevenção de ITU associada a cateter vesical de demora — Anvisa — 2026
• Infecção urinária – SBN
• Infecção do trato urinário