Estação 1 do Revalida 2025.1: Dor lombar há 5 meses em homem de 36 anos
Cenário
CENÁRIO DE ATENDIMENTO: atenção primária, atendimento ambulatorial em unidade básica de saúde da família (UBSF), com consultório, laboratório de análises clínicas e radiografia.
DESCRIÇÃO DO CASO: você é médico(a) de uma UBSF e atenderá um paciente de 36 anos com queixa de dor lombar.
ATENÇÃO: caso julgue necessário realizar exame físico, verbalize. O paciente simulado não deverá ser tocado.
Fonte: INEP — Revalida 2025/1, estação 1 (caderno de habilidades clínicas e PEP oficiais).
Tarefas do participante
- realizar anamnese direcionada à queixa principal do paciente
- solicitar exame físico direcionado à queixa principal do paciente
- solicitar exames complementares pertinentes ao caso
- formular e verbalizar a principal hipótese diagnóstica, correlacionando-a aos resultados dos exames complementares
- orientar medidas terapêuticas iniciais (farmacológicas e não farmacológicas) e acompanhamento clínico
Padrão Esperado de Procedimentos (PEP)
Itens avaliados pela banca e a pontuação de cada um (adequado / parcialmente adequado). Total: 10 pontos.
| # | Item avaliado | Eixo | Adequado | Parcial |
|---|---|---|---|---|
| 1 | ComunicaçãoApresentação: (1) identifica-se; (2) cumprimenta o paciente. Adequado: as duas ações. Parcialmente adequado: uma. Inadequado: nenhuma. | Comunicação | 0,5 | 0,25 |
| 2 | AnamnesePergunta características da dor: (1) início; (2) frequência/intervalo; (3) desencadeantes; (4) fatores de piora; (5) fatores de melhora; (6) intensidade; (7) irradiação; (8) despertar noturno; (9) rigidez matinal; (10) tipo da dor. Adequado: cinco ou mais. Parcialmente adequado: três ou quatro. Inadequado: duas ou menos. | Anamnese | 1,5 | 0,75 |
| 3 | AnamnesePergunta manifestações associadas: (1) febre; (2) parestesias/alodinia; (3) outras articulações; (4) fadiga/astenia; (5) sinais flogísticos (rubor, calor, edema); (6) alterações esfincterianas; (7) perda de peso. Adequado: quatro ou mais. Parcialmente adequado: até três. Inadequado: não pergunta. | Anamnese | 0,5 | 0,25 |
| 4 | Exame físicoSolicita exame físico específico do aparelho locomotor. Adequado: solicita. Inadequado: não solicita. | Exame físico | 0,5 | — |
| 5 | DiagnósticoSolicita exames laboratoriais: (1) hemograma; (2) PCR e/ou VHS; (3) HLA-B27; (4) TGO/TGP; (5) ureia/creatinina. Adequado: quatro ou cinco itens. Parcialmente adequado: dois ou três. Inadequado: um ou nenhum. | Diagnóstico | 1 | 0,5 |
| 6 | DiagnósticoSolicita radiografia da coluna lombar, lombossacra, pelve ou sacroilíacas. Adequado: solicita. Inadequado: não solicita. | Diagnóstico | 2 | — |
| 7 | DiagnósticoFormula a hipótese: lombalgia inflamatória OU espondiloartropatia inflamatória OU espondiloartrite axial OU espondilite anquilosante OU espondiloartropatia soronegativa. Adequado: formula. Inadequado: não formula. | Diagnóstico | 2 | — |
| 8 | CondutaPrescreve anti-inflamatório não esteroidal. Adequado: prescreve. Inadequado: não prescreve ou prescreve apenas outras classes. | Conduta | 1,5 | — |
| 9 | CondutaOrienta: (1) atividade física/fisioterapia/alongamento; (2) encaminhamento ao especialista. Adequado: as duas. Parcialmente adequado: uma. Inadequado: nenhuma. | Conduta | 0,5 | 0,25 |
Fonte: prova de habilidades clínicas do Revalida 2025.1, INEP. Caderno da prova. PEP oficial.