Estação 2 do Revalida 2025.1: Dor epigástrica súbita em educador físico
Cenário
CENÁRIO DE ATENDIMENTO: atenção secundária, urgência e emergência — unidade de pronto atendimento (UPA) com radiografia, laboratório de análises clínicas e centro cirúrgico.
DESCRIÇÃO DO CASO: você é médico(a) de plantão na emergência da UPA e atenderá um paciente de 31 anos com queixa de dor abdominal.
ATENÇÃO: o paciente simulado não deverá ser tocado. Na prova, o exame abdominal é feito no manequim; no RevaMD, descreva a sequência e as manobras. Ao receber a imagem, descreva o achado.
Fonte: INEP — Revalida 2025/1, estação 2 (caderno de habilidades clínicas e PEP oficiais).
Tarefas do participante
- realizar anamnese
- solicitar exame físico do paciente
- realizar o exame físico específico (no manequim, descrevendo as manobras)
- solicitar e interpretar exames laboratoriais
- solicitar e interpretar exames complementares pertinentes ao caso
- formular e verbalizar a hipótese diagnóstica definitiva
- orientar tratamento inicial e tratamento definitivo
Padrão Esperado de Procedimentos (PEP)
Itens avaliados pela banca e a pontuação de cada um (adequado / parcialmente adequado). Total: 10 pontos.
| # | Item avaliado | Eixo | Adequado | Parcial |
|---|---|---|---|---|
| 1 | ComunicaçãoApresentação: (1) identifica-se; (2) pergunta o nome e cumprimenta o paciente. Adequado: as duas. Parcialmente adequado: uma. Inadequado: nenhuma. | Comunicação | 0,2 | 0,1 |
| 2 | AnamnesePergunta características da dor: (1) início/duração; (2) irradiação/migração; (3) tipo; (4) intensidade; (5) fatores de piora; (6) fatores de melhora. Adequado: cinco ou mais. Parcialmente adequado: quatro. Inadequado: três ou menos. | Anamnese | 0,8 | 0,4 |
| 3 | AnamnesePergunta fatores relevantes: (1) náuseas/vômitos; (2) febre; (3) dispepsia/dor epigástrica prévia; (4) uso crônico de anti-inflamatório/medicação frequente; (5) etilismo e tabagismo; (6) episódios prévios semelhantes. Adequado: investiga quatro ou mais itens. Parcialmente adequado: investiga dois ou três itens. Inadequado: não investiga ou investiga apenas um item. | Anamnese | 0,8 | 0,4 |
| 4 | Exame físicoRealiza o exame abdominal com técnica adequada, verbalizando: (1) sequência inspeção, ausculta, percussão e palpação; (2) palpação superficial e profunda (bimanual); (3) pesquisa de dor à descompressão brusca. Adequado: realiza os três itens. Parcialmente adequado: realiza dois itens. Inadequado: realiza um ou nenhum item. | Exame físico | 2 | 1 |
| 5 | DiagnósticoSolicita exames: (1) PCR e/ou VHS; (2) hemograma; (3) amilase e/ou lipase; (4) ureia e creatinina; (5) sódio e potássio. Adequado: solicita quatro ou cinco itens (obrigatoriamente PCR e hemograma). Parcialmente adequado: solicita três itens (obrigatoriamente PCR e hemograma). Inadequado: não solicita, ou solicita apenas um, dois ou três itens (sem PCR e hemograma). | Diagnóstico | 1 | 0,5 |
| 6 | DiagnósticoSolicita radiografia de tórax PA em ortostase OU rotina radiológica de abdome agudo. Adequado: solicita. Inadequado: não solicita. | Diagnóstico | 0,5 | — |
| 7 | DiagnósticoInterpreta a imagem descrevendo o pneumoperitônio. Adequado: interpreta. Inadequado: não interpreta. | Diagnóstico | 1 | — |
| 8 | DiagnósticoDefine hipótese de úlcera péptica perfurada e/ou abdome agudo perfurativo. Adequado: define. Inadequado: não define. | Diagnóstico | 1 | — |
| 9 | DiagnósticoCorrelaciona o uso de anti-inflamatório (nimesulida) ao quadro atual. Adequado: correlaciona. Inadequado: não correlaciona. | Diagnóstico | 1,2 | — |
| 10 | CondutaIndica analgesia endovenosa. Adequado: indica. Inadequado: não indica. | Conduta | 0,5 | — |
| 11 | CondutaIndica avaliação cirúrgica imediata/urgente OU laparotomia/laparoscopia exploradora urgente. Adequado: indica. Inadequado: não indica. | Conduta | 1 | — |
Fonte: prova de habilidades clínicas do Revalida 2025.1, INEP. Caderno da prova. PEP oficial.