Abdome agudo e apendicite
Resumo elaborado com apoio de IA a partir de diretrizes e referências; confira as fontes citadas.
Material de estudo — confira sempre as diretrizes citadas e o julgamento clínico. Não substitui conduta médica.
Definição
Abdome agudo cirúrgico é um quadro de dor abdominal de instalação aguda que tem rápida piora e frequentemente requer intervenção cirúrgica, sendo a apendicite aguda a causa inflamatória mais comum.
Epidemiologia e relevância na prova
A apendicite aguda é a principal causa de abdome agudo cirúrgico no Brasil e no mundo, frequentemente abordada em provas como o Revalida e Enamed por sua alta incidência e relevância clínica (bjihs.emnuvens.com.br).
Quadro clínico
- Dor periumbilical migrando para fossa ilíaca direita
- Náuseas, vômitos, anorexia, febre baixa
- Sinais de irritação peritoneal: defesa, dor à descompressão brusca (“rebote”)– achados clássicos em casos típicos (bjihs.emnuvens.com.br).
Diagnóstico
- Base clinicamente suportado por anamnese e exame físico
- Hemograma: leucocitose (10.000–20.000/mm³) (pt.wikipedia.org)
- Imagem: ultrassonografia pode ser usada em serviços com limitação; TC abdominal com contraste endovenoso é mais precisa para adultos, reduz taxa de apendicectomia negativa (idsociety.org).
Tratamento
- Padrão-ouro: apendicectomia (preferencialmente por via laparoscópica) (bjihs.emnuvens.com.br)
- Alternativa: tratamento conservador com antibióticos em apendicite não complicada, com seguimento e risco de recorrência (~20% em 1 ano) (bjihs.emnuvens.com.br)
- Em apendicite complicada (abscesso, perfuração): cirurgia + antibioticoterapia curta pós-operatória (2–3 dias) (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov).
Conduta
- Suspeita alta: internação, jejum, hidratação, anti-hiperalgésico e avaliação cirúrgica imediata.
- Realizar exames básicos e imagem conforme disponibilidade.
- Encaminhar imediatamente se sinais de peritonite, instabilidade ou diagnóstico já definido.
- Em atenção primária, suspender via oral e encaminhar imediatamente a serviço com capacidade cirúrgica (bvsms.saude.gov.br).
Pontos-chave para a prova
- Apendicite é causa mais comum de abdome agudo cirúrgico (alto rendimento nas provas).
- TC é a melhor escolha diagnóstica em adultos para evitar cirurgia desnecessária.
- Tratamento conservador é opção apenas em casos não complicados, mas não padrão definitivo.
- Protocolo de manejo institucional ou regional (ex.: Manchester + critérios de encaminhamento) pode ser exigido – confira fluxo local.
Fontes
- Tratamento Cirúrgico da Apendicite Aguda — Brazilian Journal of Implantology and Health Sciences — 2024
- Diagnosis and Treatment of Acute Appendicitis: 2025 Edition of the World Society of Emergency Surgery Jerusalem Guidelines — WSES — 2025
- Cadernos de Atenção Básica: Dor abdominal aguda — Ministério da Saúde — cerca de 2025
- Acolhimento à demanda espontânea – abdome agudo cirúrgico — Ministério da Saúde — 2002
- Tratamento Cirúrgico da Apendicite Aguda | Brazilian Journal of Implantology and Health Sciences
- Apendicite
- IDSA 2024 Guideline Update on the Risk Assessment, Diagnostic Imaging, and Microbiological Evaluation of Complicated Intra-abdominal Infections in Adults, Children, and Pregnant People
- Diagnosis and Treatment of Acute Appendicitis: 2025 Edition of the World Society of Emergency Surgery Jerusalem Guidelines - PubMed