Obstrução intestinal

Resumo elaborado com apoio de IA a partir de diretrizes e referências; confira as fontes citadas.

Material de estudo — confira sempre as diretrizes citadas e o julgamento clínico. Não substitui conduta médica.

Definição

Emergência cirúrgica caracterizada pela interrupção mecânica parcial ou completa do trânsito intestinal.

Epidemiologia e relevância na prova

Alta incidência em cirurgias prévias (aderências) e hérnias; tema frequente no Revalida/Enamed por ser causa comum de abdome agudo (OI = uma das principais emergências cirúrgicas) (ojs.brazilianjournals.com.br).

Quadro clínico

• Dor abdominal em cólica ou contínua
• Distensão abdominal
• Vômitos (frequentes em obstrução alta)
• Constipação absoluta (sem gases ou fezes)
• Hipersonoridade à percussão, ruídos hidroaéreos aumentados ou diminuídos
• Sinais de choque ou peritonite se lesão isquêmica/perfurativa

Diagnóstico

• Radiografia de abdome simples: níveis hidroaéreos, distensão de alças
• Tomografia computadorizada: localização, causa, sinais de isquemia/perfuração
• Laboratoriais: leucocitose, lactato elevado se isquemia (bestpractice.bmj.com).

Tratamento

1ª linha (mecânica sem sinais de gravidade):

• Jejum, hidratação EV, correção de distúrbios hidroeletrolíticos
• SNG para descompressão
• Analgesia e antiespasmódicos conforme necessidade

Alternativa (cirúrgica):

• Se sinais de isquemia, perfuração, falha do tratamento conservador, ou hérnia encarcerada: laparotomia exploradora ou laparoscopia conforme quadro (bjihs.emnuvens.com.br).

Conduta

• Internar todos os pacientes com suspeita
• Estabilizar hemodinamicamente: líquidos EV, SNG, analgésicos
• Solicitar imagem (Rx e TC) e laboratórios
• Se sinais de isquemia/perfuração (lactato elevado, dor intensa, febre, taquicardia): indicar cirurgia imediata
• Se sem sinais de gravidade: conduzir conservador por 24–48h com acompanhamento clínico e de imagem; operar se não há melhora

Pontos-chave para a prova

• Aderências pós‑operatórias são causa mais comum no intestino delgado – lembre de perguntar histórico cirúrgico
• Constipação absoluta = alerta vermelho
• Lactato e leucócitos elevados sugerem isquemia (alto rendimento)
• TC não deve retardar cirurgia em pacientes com sinais de gravidade

Fontes

• Obstrução intestinal: etiologia, diagnóstico, manejo e perspectivas futuras — Brazilian Journal of Health Review — 2025
• Cuidado multidisciplinar no tratamento de pacientes com obstrução intestinal: quando optar pela intervenção cirúrgica? — Brazilian Journal of Health Review — 2024
• Obstrução intestinal: etiologia, diagnóstico, manejo e perspectivas futuras | Brazilian Journal of Health Review
• Obstrução do intestino grosso - Sintomas, diagnóstico e tratamento | BMJ Best Practice
• Gerenciamento da obstrução do intestino delgado em adultos | Brazilian Journal of Implantology and Health Sciences