Câncer colorretal
Resumo elaborado com apoio de IA a partir de diretrizes e referências; confira as fontes citadas.
Material de estudo — confira sempre as diretrizes citadas e o julgamento clínico. Não substitui conduta médica.
Definição
Neoplasia maligna originada no cólon ou reto, geralmente adenocarcinoma; possívelmente curável em estágio inicial.
Epidemiologia e relevância na prova
É o terceiro câncer mais comum no Brasil, com elevado impacto nas provas por sua relevância clínica e políticas públicas de rastreamento e tratamento. (bvsms.saude.gov.br)
Quadro clínico
- Sangramento retal
enquanto evacuações alteradas (constipação ou diarreia)
dor abdominal e perda de peso são sinais-chave.
Diagnóstico
Exames de primeira linha: colonoscopia com biópsia para confirmação histológica.
Estadiamento: TC de tórax, abdome e pelve. Achados típicos incluem lesão exofítica ou estenosante vista na colonoscopia acompanhada de adenocarcinoma à histologia. (hospitaloswaldocruz.org.br)
Tratamento
Conduta de 1ª linha: ressecção cirúrgica (colectomia/retossigmoidectomia) quando possível.
Metástases hepáticas irresecáveis ou com alto risco cirúrgico: ablação térmica pelo SUS. (bvs.saude.gov.br)
Quimioterapia e terapias alvo para doença metastática: pembrolizumabe em MSI-H/dMMR; bevacizumabe, cetuximabe ou panitumumabe combinados com quimioterapia conforme perfil molecular. (gov.br)
Conduta
- Pacientes sintomáticos ou com triagem positiva → encaminhar APS para colonoscopia.
- Se diagnóstico confirmado, estadiar com TC e discutir caso em equipe multidisciplinar.
- Internação se obstrução intestinal, sangramento grave ou perfuração.
- Metástase hepática irresecável com alto risco cirúrgico: considerar ablação térmica. (bvs.saude.gov.br)
Pontos-chave para a prova
- Ablação térmica incorporada pelo SUS para metástase hepática colorretal (Portaria SECTICS/MS nº 6/2024).
- Pembrolizumabe em primeira linha para metastático MSI‑H/dMMR.
- Ressecção cirúrgica continua sendo base do tratamento curativo em doença localizada.
Fontes
- PCDT do adenocarcinoma de cólon e reto — Ministério da Saúde / Proadi‑SUS — 2026
- Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas – Adenocarcinoma de cólon e reto (histórico de alterações) — Ministério da Saúde / Conitec — 2024
- Incorporação da ablação térmica no SUS para metástases hepáticas colorretais — Ministério da Saúde / SECTICS — 2024
- Protocolos Clínicos e Diretrizes Terapêuticas Oncologia – Carcinoma Colorretal — Ministério da Saúde — 2026
- Ministério da Saúde
- Ministério da Saúde publica novo PCDT para adenocarcinoma de cólon e reto, elaborado em parceria com o Hospital Alemão Oswaldo Cruz via Proadi-SUS - Agende sua Consulta ou Exame no Hospital Oswaldo Cruz
- Minist�rio da Sa�de
- MINISTÉRIO DA SAÚDE