Hemorragia digestiva
Resumo elaborado com apoio de IA a partir de diretrizes e referências; confira as fontes citadas.
Material de estudo — confira sempre as diretrizes citadas e o julgamento clínico. Não substitui conduta médica.
Definição
Conduta clínica urgente que abrange qualquer sangramento originado no trato gastrointestinal superior ou inferior, distinguido pela localização anatômica em relação ao ligamento de Treitz; HDA (acima) e HDB (abaixo)
Epidemiologia e relevância na prova
Alta relevância nas provas de Cirurgia Geral pelo risco de instabilidade hemodinâmica e mortalidade. HDB tem incidência estimada de 20‑87 casos/100 000 habitantes; HDA é mais frequente e responsável pela maioria dos atendimentos urgentes (bjihs.emnuvens.com.br)
Quadro clínico
- HDA: hematêmese (sangue vermelho ou ‘borra de café’), melena; pode cursar com choque ou anemia aguda (bestpractice.bmj.com)
- HDB: hematoquezia, podendo apresentar-se autolimitada (~80 %) ou instabilidade hemodinâmica (~20 %) (periodicos.ufc.br)
Diagnóstico
- HDA: endoscopia digestiva alta emergencial + hemograma e função hepática; tubo nasogástrico pode ajudar (msdmanuals.com)
- HDB: avaliação inicial, estratificação de risco, colonoscopia, radiologia intervencionista ou cirurgia conforme protocolo institucional (periodicos.ufc.br)
Tratamento
- HDA: suporte volêmico, estabilização hemodinâmica, endoscopia terapêutica; tamponamento como medida transitória em varizes ou sangramento ativo (unisus.com.br)
- HDB: suporte, suspensão antitrombóticos conforme risco; transfusão e reversão quando indicada; cirurgia apenas após esgotadas terapias endoscópicas/radiológicas (gov.br)
Conduta
1. Avaliar sinais vitais, instabilidade hemodinâmica
2. Classificar HDA vs HDB (sinais clínicos e anatomia)
3. Iniciar medidas de suporte (A‑B‑C)
4. HDA: endoscopia precoce; HDB: estratificar risco (ex. Oakland Score) e decidir colonoscopia/intervenção (bjihs.emnuvens.com.br)
5. Internar pacientes com instabilidade, grandes perdas, comorbidades; encaminhar ambulatorialmente casos de baixo risco (especialmente HDB intermitente e sem comorbidades) (es.wikipedia.org)
Pontos-chave para a prova
- Saber distinguir anatomia: ligamento de Treitz delimita HDA vs HDB
- HDB 80 % autolimitada, 20 % requer intervenções – importante para provas
- Suspender e reiniciar antitrombóticos com base em risco cardiovascular/hemorrágico
- Tamponamento endoscópico é medida temporária, não definitiva
Fontes
- Avaliação da hemorragia digestiva alta — BMJ Best Practice — 2026
- Protocolo para diagnóstico e manejo da hemorragia digestiva baixa aguda — Hospital Universitário Walter Cantídio/UFC — 2025
- Protocolo institucional de Hemorragia Digestiva Baixa (Pro‑UGCD‑HUWC‑004) — Hospital Universitário Walter Cantídio — 2023/2025
- Atualizações no Manejo Clínico e Cirúrgico da Hemorragia Digestiva Baixa: Revisão de Literatura — Brazilian Journal of Implantology and Health Sciences — 2026
- Atualizações no Manejo Clínico e Cirúrgico da Hemorragia Digestiva Baixa: Revisão de Literatura | Brazilian Journal of Implantology and Health Sciences
- Avaliação da hemorragia digestiva alta - Diagnóstico diferencial dos sintomas | BMJ Best Practice
- Protocolo para diagnóstico e manejo da hemorragia digestiva baixa aguda | Revista de Medicina da UFC
- Hemorragia gastrointestinal - Distúrbios digestivos - Manual MSD Versão Saúde para a Família