Hérnias da parede abdominal

Resumo elaborado com apoio de IA a partir de diretrizes e referências; confira as fontes citadas.

Material de estudo — confira sempre as diretrizes citadas e o julgamento clínico. Não substitui conduta médica.

Definição

Protrusão de conteúdo intra-abdominal através de ponto de fraqueza ou defeito na parede abdominal, adquirida ou congênita.

Epidemiologia e relevância na prova

Hérnias da parede abdominal (inguinais, umbilicais, epigástricas, incisionais) são comuns e frequentemente abordadas em exames como Revalida/Enamed, dada a sua relevância clínica e prevalência na prática cirúrgica geral (bvsms.saude.gov.br).

Quadro clínico

• Abaulamento em repouso ou que aumenta com esforço
• Dor ou desconforto ao esforço, tosse, posição de pé prolongada
• Em complicação (estrangulamento): dor intensa, náuseas, vômitos, prisão de ventre e impossibilidade de redução manual (bvsms.saude.gov.br).

Diagnóstico

• Diagnóstico clínico baseado em inspeção e manobra de Valsalva (siringa) e redução manual
• Ultrassonografia de parede abdominal como exame complementar para confirmar tipo e conteúdo herniário, especialmente em hérnias não evidentes clinicamente (goias.gov.br).

Tratamento

• Cirurgia eletiva de hérnia não complicada (herniorrafia com ou sem tela)
• Emergência cirúrgica imediata em caso de estrangulamento
• Não há tratamento clínico conservador eficaz permanente; tratamento definitivo é cirúrgico (bvsms.saude.gov.br).

Conduta

Fluxo prático:

• Suspeita na atenção básica → solicitar USG de parede abdominal
• Avaliar sinais de complicação (dor intensa, sinais de intestino obstruído) → encaminhar com prioridade (P1)
• Hérnia volumosa sintomática → encaminhamento com prioridade P2 (ou P1 se risco de encarceramento) conforme regulação estadual (ex. Goiás) (goias.gov.br)
• Internar imediatamente em casos de estrangulamento/falha de redução.

Pontos-chave para a prova

• Hérnia só se resolve definitivamente com cirurgia.
• Estrangulamento é indicação absoluta de cirurgia urgente.
• USG ajuda quando exame físico inconclusivo.
• Classificação de risco (P1/P2) orienta regulação e urgência do encaminhamento.

Fontes

• Hérnia abdominal (definição, sintomas, tratamento) — Ministério da Saúde – BVS — 2019 (atualizado)
• Protocolo Clínico Estadual de Regulação do Acesso Ambulatorial – Hérnias de parede abdominal — Secretaria de Saúde de Goiás — 2024
• Hérnia abdominal | Biblioteca Virtual em Saúde MS
• PROTOCOLO ESTADUAL DE REGULAÇÃO DO ACESSO AMBULATORIAL_2024