Estação 2 do Revalida 2025.2: Dor abdominal forte com náuseas e vômitos
Cenário
CENÁRIO DE ATENDIMENTO: atenção terciária, urgência e emergência, com radiologia convencional e ultrassonografia, laboratório de análises clínicas e leitos de internação.
DESCRIÇÃO DO CASO: durante seu plantão, você recebe uma paciente de 30 anos com queixa de dor forte na região abdominal, com náuseas e vômitos.
ATENÇÃO: caso julgue necessário realizar exame físico, verbalize. A paciente simulada não deverá ser tocada. Ao receber cada impresso, descreva os achados anormais.
Fonte: INEP — Revalida 2025/2, estação 2 (caderno de habilidades clínicas e PEP oficiais; o INEP publicou apenas o PEP preliminar desta edição).
Tarefas do participante
- realizar anamnese
- solicitar e interpretar o exame físico da paciente
- solicitar e interpretar exames laboratoriais
- solicitar e interpretar exames complementares pertinentes ao caso
- formular e verbalizar a hipótese diagnóstica definitiva
- orientar tratamento inicial e tratamento definitivo
Padrão Esperado de Procedimentos (PEP)
Itens avaliados pela banca e a pontuação de cada um (adequado / parcialmente adequado). Total: 10 pontos.
| # | Item avaliado | Eixo | Adequado | Parcial |
|---|---|---|---|---|
| 1 | ComunicaçãoApresenta-se: (1) identifica-se; (2) pergunta o nome e cumprimenta a paciente. Adequado: as duas. Parcialmente adequado: uma. Inadequado: nenhuma. | Comunicação | 0,2 | 0,1 |
| 2 | AnamnesePergunta características da dor: (1) início; (2) irradiação; (3) tipo; (4) intensidade; (5) fatores agravantes; (6) fatores atenuantes. Adequado: cinco ou mais. Parcialmente adequado: quatro. Inadequado: três ou menos. | Anamnese | 0,8 | 0,4 |
| 3 | AnamnesePergunta fatores relevantes: (1) náuseas/vômitos; (2) febre; (3) icterícia; (4) desencadeante (alimentação gordurosa); (5) episódios prévios semelhantes. Adequado: quatro ou mais. Parcialmente adequado: dois ou três. Inadequado: um ou nenhum. | Anamnese | 0,8 | 0,4 |
| 4 | Exame físicoDescreve os achados anormais do exame físico: (1) desidratação; (2) taquicardia; (3) febre; (4) sinal de Murphy (ou sua descrição). Adequado: todos os itens. Parcialmente adequado: dois ou três. Inadequado: um ou nenhum. | Exame físico | 1,5 | 0,75 |
| 5 | DiagnósticoSolicita exames: (1) PCR e/ou VHS; (2) hemograma; (3) amilase e/ou lipase; (4) TGO/TGP; (5) GamaGT; (6) fosfatase alcalina; (7) bilirrubinas. Adequado: seis ou mais. Parcialmente adequado: quatro ou cinco. Inadequado: três ou menos. | Diagnóstico | 0,8 | 0,4 |
| 6 | DiagnósticoDescreve os achados laboratoriais anormais: (1) leucocitose; (2) PCR aumentada. Adequado: os dois. Parcialmente adequado: um. Inadequado: nenhum. | Diagnóstico | 0,6 | 0,3 |
| 7 | DiagnósticoSolicita ultrassom de abdome (superior, de fígado ou de vias biliares). Adequado: solicita. Inadequado: não solicita. | Diagnóstico | 0,5 | — |
| 8 | DiagnósticoDescreve os achados do ultrassom: (1) cálculos na vesícula; (2) cálculo impactado no infundíbulo; (3) espessamento da parede; (4) líquido pericolecístico. Adequado: três ou quatro. Parcialmente adequado: dois. Inadequado: um ou nenhum. | Diagnóstico | 1,2 | 0,6 |
| 9 | DiagnósticoDefine a hipótese de colecistite aguda. Adequado: define. Inadequado: não define. | Diagnóstico | 1,2 | — |
| 10 | CondutaIndica tratamento: (1) internação hospitalar; (2) jejum; (3) analgesia; (4) hidratação venosa; (5) antibioticoterapia. Adequado: cinco ou seis itens (texto oficial). Parcialmente adequado: três ou quatro. Inadequado: dois ou menos. | Conduta | 1,4 | 0,7 |
| 11 | CondutaIndica colecistectomia em até 48 a 72 horas. Adequado: indica. Inadequado: não indica. | Conduta | 1 | — |
Fonte: prova de habilidades clínicas do Revalida 2025.2, INEP. Caderno da prova. PEP oficial.