Estação 8 do Revalida 2025.1: Criança de 3 anos picada por abelha na UPA
Cenário
CENÁRIO DE ATENDIMENTO: atenção secundária, urgência e emergência — UPA com consultórios, sala de reanimação, sala de observação, internação e UTI pediátricas, laboratório e imagenologia.
DESCRIÇÃO DO CASO: você é médico(a) de plantão na sala de emergência da UPA e dialogará com uma enfermeira. Ela pedirá que você avalie Artur, 3 anos e 11 meses, trazido pelo avô, Sr. Álvaro, porque os pais estão viajando. Na recepção, o avô relatou que a criança brincava no jardim quando foi atacada por uma abelha, há cerca de 15 minutos.
ATENÇÃO: verbalize o exame físico; o paciente simulado não deverá ser tocado. O monitor da sala de admissão e a bandeja de medicações estão sobre a maca (peça para vê-los).
Fonte: INEP — Revalida 2025/1, estação 8 (caderno de habilidades clínicas e PEP oficiais).
Tarefas do participante
- escutar o relato da enfermeira
- solicitar exame físico relacionado à queixa principal
- formular e verbalizar o diagnóstico do paciente, com base no relato clínico e no exame físico
- definir e verbalizar a conduta medicamentosa inicial indicando (1) medicação de primeira escolha, (2) dose (mg ou mL/kg) e (3) via de administração para o tratamento emergencial
- definir a conduta após a estabilização ou não do paciente
Padrão Esperado de Procedimentos (PEP)
Itens avaliados pela banca e a pontuação de cada um (adequado / parcialmente adequado). Total: 10 pontos.
| # | Item avaliado | Eixo | Adequado | Parcial |
|---|---|---|---|---|
| 1 | ComunicaçãoEscuta atentamente o relato da enfermeira. Adequado: sim. Inadequado: não. | Comunicação | 0,5 | — |
| 2 | Exame físicoPede exame físico ou avaliação primária sistematizada ABCDE — antes da pergunta ativa da enfermeira. Adequado: pede (antes da pergunta ativa da enfermeira). Inadequado: não pede. | Exame físico | 0,5 | — |
| 3 | DiagnósticoFormula o diagnóstico de anafilaxia (reação alérgica grave, hipersensibilidade tipo 1, reação anafilática). Adequado: formula. Inadequado: não formula OU diagnostica choque anafilático ou outro tipo de choque. | Diagnóstico | 2,5 | — |
| 4 | CondutaSolicita adrenalina (epinefrina) como primeira opção medicamentosa. Adequado: solicita. Inadequado: não solicita. | Conduta | 2 | — |
| 5 | CondutaIndica a via da adrenalina: intramuscular (vasto lateral da coxa) OU subcutânea. Adequado: indica. Inadequado: não indica a via correta. | Conduta | 1 | — |
| 6 | CondutaIndica a dose de adrenalina: 0,01 mg/kg/dose (0,15 mg) ou 0,01 mL/kg/dose (0,15 mL); aceita-se 0,2 mL. Adequado: indica a dose correta. Inadequado: não indica. | Conduta | 1,5 | — |
| 7 | CondutaCorticoide (metilprednisolona, prednisona, prednisolona, hidrocortisona): não indicar como primeira escolha. Adequado: não indica OU indica após a adrenalina. Inadequado: indica isoladamente ou antes da adrenalina. | Conduta | 0,5 | — |
| 8 | CondutaAnti-histamínico (prometazina, difenidramina, loratadina): não indicar como primeira escolha. Adequado: não indica OU indica após a adrenalina. Inadequado: indica isoladamente ou antes da adrenalina. | Conduta | 0,5 | — |
| 9 | CondutaIndica observação e/ou internação neste serviço. Adequado: indica. Inadequado: não indica OU dá alta logo após a estabilização. | Conduta | 1 | — |
Fonte: prova de habilidades clínicas do Revalida 2025.1, INEP. Caderno da prova. PEP oficial.