Icterícia neonatal
Resumo elaborado com apoio de IA a partir de diretrizes e referências; confira as fontes citadas.
Material de estudo — confira sempre as diretrizes citadas e o julgamento clínico. Não substitui conduta médica.
Definição
Icterícia neonatal é a coloração amarelada da pele e esclera do recém-nascido causada pelo acúmulo de bilirrubina no sangue, devido à imaturidade hepática transitória.
Epidemiologia e relevância na prova
É extremamente comum: afeta cerca de 60% dos neonatos a termo e 80% dos prematuros tardios na primeira semana de vida; causa frequente de kernicterus e óbito neonatal no Brasil, especialmente em locais com alta hospitalar precoce (sbp.com.br).
Quadro clínico
Aparece geralmente após 24 horas de vida, com atingimento inicial do rosto que progride para tórax, abdome, membros; nos casos fisiológicos, pico entre 3.º e 4.º dia e resolução em até 1–2 semanas (termo) ou 3 semanas (prematuro) (bvsms.saude.gov.br).
Diagnóstico
Critérios: icterícia antes de 24–36 h ou BT total > 12 mg/dL sugerem patologia, exigindo investigação. Diagnóstico inclui história (idade gestacional, amamentação, perda de peso, fatores de risco), exame físico e bilirrubina total sérica ou transcutânea (sbp.com.br).
Tratamento
1. Fototerapia é terapia de 1.ª linha em casos com bilirrubina elevada; 2. Exsanguineotransfusão em emergência quando sinais de encefalopatia ou bilirrubina extremamente alta; a imunoglobulina intravenosa e drogas mostram evidência limitada (anais.sbp.com.br).
Conduta
- Observar aleitamento materno efetivo e hidratação;
- Monitorar bilirrubina e quadro clínico;
- Fototerapia ambulatorial ou hospitalar conforme nível de bilirrubina;
- Internar se BT alta para fototerapia intensiva, sinais neurológicos ou falha no manejo ambulatorial;
- Encaminhar para UTI neonatal ou specialist se precisar de exsanguineotransfusão ou sinais de kernicterus (sbp.com.br).
Pontos-chave para a prova
- Icterícia antes de 24 h é sempre patológica.
- Fisiológica tem pico no 3.º–4.º dia com BT ≤ 12 mg/dL.
- Alta hospitalar precoce (> 7% perda de peso) é fator de risco evitável.
- Fototerapia é eficaz, exsanguineotransfusão é raramente necessária mas vital em emergência.
Fontes
- Hiperbilirrubinemia indireta no período neonatal — Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP) — 2021
- Icterícia no recém‑nascido com idade gestacional > 35 semanas — Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP) — 2012
- Icterícia do recém-nascido (icterícia neonatal) — Biblioteca Virtual em Saúde – Ministério da Saúde — 2026
- Icterícia neonatal – sintomas, diagnóstico e tratamento — BMJ Best Practice (revisão jun 2026) — 2026
- Documento atualiza pediatras sobre hiperbilirrubinemia indireta no período neonatal - Sociedade Brasileira de Pediatria
- Icterícia do recém-nascido (icterícia neonatal) | Biblioteca Virtual em Saúde MS
- 1 SOCIEDADE BRASILEIRA DE PEDIATRIA DEPARTAME
- Trabalhos Científicos