Doenças exantemáticas
Resumo elaborado com apoio de IA a partir de diretrizes e referências; confira as fontes citadas.
Material de estudo — confira sempre as diretrizes citadas e o julgamento clínico. Não substitui conduta médica.
Definição
Grupo de infecções virais comuns na infância que cursam com febre e erupções cutâneas (exantema), geralmente maculopapulares, acompanhadas de sintomas sistêmicos.
Epidemiologia e relevância na prova
Sarampo, rubéola e varicela continuam sendo doenças de notificação obrigatória por sua transmissibilidade e gravidade (sarampo e rubéola) e alto impacto pediátrico (varicela); frequentemente cobradas por sua relevância clínica e em vigilância epidemiológica (saude.mt.gov.br).
Quadro clínico
Sarampo: febre alta, coriza, tosse, conjuntivite e exantema maculopapular que progride craniocaudal; presença de manchas de Koplik no prodrômico (saude.sp.gov.br). Rubéola: febre baixa, mal-estar, linfadenopatia retroauricular/occipital/cervical, exantema róseo maculopapular que tende a confluir e desaparece em ~1 semana; sinal de Forschheimer (saude.sp.gov.br). Varicela: pruriginosa, com lesões em vários estádios simultâneos (mácula → pápula → vesícula → crosta), distribuição centrífuga tronco/membros, com ou sem febre (ba.gov.br).
Diagnóstico
Sarampo: IgM positivo na fase aguda (até 4–6 semanas), isolamento viral em secreções/urina, clínica sugestiva com manchas de Koplik (saude.sp.gov.br). Rubéola: IgM positivo entre o 1º e o 4º dia após exantema; se negativo, repetir; alternativas: vínculo epidemiológico ou teste laboratorial (saude.sp.gov.br). Varicela: diagnóstico clínico baseado no polimorfismo das lesões; notificação e vigilância epidemiológica; exames não rotineiros (ba.gov.br).
Tratamento
Sarampo: sintomáticos + vitamina A oral: <6 meses 50.000 UI/dia ×2 dias, 6–12 meses 100.000 UI/dia ×2, >12 meses 200.000 UI/dia ×2 (saude.sp.gov.br). Rubéola: manejo sintomático (antipirético/analgésico). Varicela: cuidados gerais, banhos com água tépida, evitar coçar, prurido pode ser tratado com anti-histamínicos ou tópicos; notificação de surtos e afastamento escolar de 2 dias antes até 5 dias após primeiras vesículas (palmas.to.gov.br).
Conduta
Suspeita: notificar imediatamente e isolamento conforme doença (saude.sp.gov.br). Fluxo prático: 1) avaliar sinais de gravidade (febre alta persistente, desidratação, complicações respiratórias ou neurológicas); 2) manejo ambulatorial com suporte, hidratação, antipiréticos e vitamina A se sarampo; 3) internar se sinais de pneumonia, complicações neurológicas, desnutrição ou imunossupressão (saude.sp.gov.br). Encaminhar a internação em UTI pediátrica nos casos graves de sarampo com complicações, Varicela generalizada em imunocomprometidos ou complicações graves.
Pontos-chave para a prova
- Manchas de Koplik (sarampo) e sinal de Forschheimer (rubéola) são pegadinhas clássicas.
- Lesões em vários estádios sinalizam varicela.
- Vitamina A é obrigatória no manejo do sarampo – alta pontuação no Revalida.
- Afastamento escolar varia: varicela requer isolamento específico.
Fontes
- Cadernos de Atenção Básica – Saúde da criança (crescimento e desenvolvimento) — Ministério da Saúde — não informado (publicação recente)
- Cadernos de Atenção Básica – Volume II (dermatologia/exantema) — Ministério da Saúde — não informado (publicação recente)
- Doenças exantemáticas | SESAB – Protocolo Estadual Vigilância Varicela/Sarampo — Secretaria de Saúde da Bahia — 2024
- Secretaria de Estado de Saúde - MT
- MINISTÉRIO DA SAÚDE
- Doenças exantemáticas | sesab
- MINISTÉRIO DA SAÚDE