Bronquiolite
Resumo elaborado com apoio de IA a partir de diretrizes e referências; confira as fontes citadas.
Material de estudo — confira sempre as diretrizes citadas e o julgamento clínico. Não substitui conduta médica.
Definição
Doença viral aguda que afeta os bronquíolos de lactentes (menores de 2 anos), causando inflamação e obstrução das vias aéreas inferiores.
Epidemiologia e relevância na prova
Alta prevalência e principal causa de internação em menores de 1–2 anos; VSR é agente etiológico em ~80% dos casos; frequentemente cai no Revalida/Enamed por sua relevância clínica em pediatria. Fontes atualizadas indicam sua importância em saúde pública. (gov.br)
Quadro clínico
Início como síndrome de vias aéreas superiores (coriza, obstrução nasal), progredindo em 1–2 dias para tosse intensa, dispneia, taquipneia, sibilância. Em casos graves: cianose, apneia, irritabilidade ou sonolência. (sbp.com.br)
Diagnóstico
Baseado no quadro clínico e história (menor de 2 anos com primeiro episódio de sibilância); exames complementares pouco indicados rotineiramente. Em internados graves (SRAG), pode-se usar RT‑PCR viral. (gov.br)
Tratamento
Condutas de 1ª linha: suporte — lavagem nasal, hidratação, antipiréticos, controle da febre. Oxigenoterapia se SatO₂ <92%. Alternativas em casos selecionados: solução salina hipertônica, teste terapêutico com broncodilatador se história de atopia/risco de asma. Imunoprofilaxia: palivizumabe mensal na estação de VSR para prematuros/ fator de risco; nirsevimabe dose única para prematuros e comorbidades, incorporado no SUS em 2025–2026. (sbp.com.br)
Conduta
Fluxo prático: diagnóstico clínico → avaliar gravidade e fatores de risco → manejo ambulatorial se leve (suporte + orientação) → internar se sinais de gravidade (desidratação, SatO₂ <92%, apneia, esforço respiratório, comorbidades, <6 semanas). Alta com orientações e sinais de alarme. (www2.bauru.sp.gov.br)
Pontos-chave para a prova
- Diagnóstico é clínico — exames virais não são rotina.
- Oxigenoterapia indicada se SatO₂ <92%, alívia significativo.
- Imunoprofilaxia atualizada: nirsevimabe superior ao palivizumabe; ambos devem seguir critérios do MS.
- Teste terapêutico com broncodilatador só em atopia/risco de asma — pegadinha comum.
Fontes
- Bronquiolite aguda — Sociedade Brasileira de Pediatria — 2026
- Bronquiolite — Ministério da Saúde (Perguntas Frequentes / página de bronquiolite) — 2025
- Portaria SECTICS/MS Nº 15, de 28 de fevereiro de 2025 — Ministério da Saúde — 2025
- Bronquiolite — Ministério da Saúde
- Bronquiolite aguda - Sociedade Brasileira de Pediatria
- PREFEITURA MUNICIPAL DE BAURU