Diarreia aguda e desidratação
Resumo elaborado com apoio de IA a partir de diretrizes e referências; confira as fontes citadas.
Material de estudo — confira sempre as diretrizes citadas e o julgamento clínico. Não substitui conduta médica.
Definição
Diarreia aguda caracteriza‑se por ≥3 evacuações líquidas ou amolecidas em 24 h, geralmente autolimitada (≤14 dias), com risco elevado de desidratação em crianças.
Epidemiologia e relevância na prova
Alta relevância no Revalida/Enamed – causa frequente de consulta, internação e mortalidade infantil no Brasil, especialmente <5 anos, associada à desnutrição, saneamento precário e desidratação grave; incide fortemente nas questões clínicas pediátricas.
Quadro clínico
‑ ≥3 evacuações líquidas/amolecidas em 24 h
‑ duração ≤14 dias
‑ sinais acompanhantes: vômitos, febre, dor abdominal, muco ou sangue (disenteria)
‑ desidratação: olhos fundos, ausência de lágrimas, boca/tongue seca, prega cutânea lenta, letargia/inquietação, sede intensa, diminuição da diurese (infantil)
Diagnóstico
Clínico prioritário (anamnese + exame físico focado no estado de hidratação);
Exames etiológicos (coprocultura, parasitológico, vírus) reservados para surtos, sangue nas fezes, desidratação grave ou vigilância epidemiológica.
Tratamento
Plano A (doméstico): SRO após cada evacuação, manter alimentação habitual e aleitamento, zinco 10‑14 dias; retornar se piora em 2 dias.
Plano B (leve a moderada): SRO na unidade de saúde, pequenos volumes frequentes, reavaliar, trocar para plano A após melhora, zinco 10‑14 dias.
Plano C (grave): reidratação endovenosa nas fases rápida e de manutenção; iniciar SRO oral tão que tolerar; suspender IV quando hidratado.
Conduta
Fluxo prático:
‑ avaliar sinais de desidratação e urgência
‑ Se sem desidratação → Plano A em domicílio
‑ Se desidratação moderada → Plano B na unidade de saúde
‑ Se desidratação grave ou choque → Plano C com transferência urgente.
Internar/emergência: sinais de choque, persistência de vômitos, impossibilidade de ingesta oral, sangue nas fezes, desidratação grave, recusa alimentar.
Pontos-chave para a prova
- Zinco oral por 10‑14 dias reduz duração/gravidade – pegadinha importante.
- Classificação dos Planos A, B, C – caem muito em provas, saber critérios e condutas.
- Avaliação clínica da desidratação (olhos fundos, prega cutânea lenta) é decisiva, não exames.
- Uso restrito de antibióticos: apenas em disenteria, cólera ou estado geral comprometido.
Fontes
- Doenças diarreicas agudas (DDA) – Ministério da Saúde — Ministério da Saúde — 2026
- Cartaz – Manejo clínico das Doenças Diarreicas Agudas — Ministério da Saúde — 2026
- Manual de Condições Agudas – atenção primária (diarreia pediátrica) — Ministério da Saúde — 2017