Glomerulonefrite pós-estreptocócica
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Material de estudo — confira sempre as diretrizes citadas e o julgamento clínico. Não substitui conduta médica.
Definição
Glomerulonefrite pós-estreptocócica (GNPE) é uma forma de síndrome nefrítica aguda, geralmente resultante de resposta imunológica a infecção estreptocócica prévia (pele ou faringe), com deposição de complexos imunes no glomérulo.
Epidemiologia e relevância na prova
É a causa mais comum de síndrome nefrítica na infância, especialmente em países em desenvolvimento como o Brasil, com surtos ainda frequentes; tema recorrente em provas por sua relevância na prática pediátrica. (periodicos.ufc.br)
Quadro clínico
- Edema (principalmente periorbitário matinal)
- Hipertensão arterial
- Hematúria macroscópica (urina cor de “chá”/“cola”)
- Oligúria, fraqueza, anorexia (sintomas acompanhantes) (cdc.gov)
Diagnóstico
Critérios incluem quadro clínico típico pós-infecção estreptocócica (faringite ou impetigo). Exames:
- Urina: hematúria, cilindros hemáticos, proteinúria leve (<3 g/dia)
- Sangue: creatinina e ureia elevadas, complemento C3 reduzido (normal a C4)
- ASLO ou outros anticorpos estreptocócicos elevados/isolamento de streptococcus (cdc.gov)
Tratamento
1ª linha: manejo de edema e hipertensão com repouso, restrição hídrica e de sódio; diurético (ex: furosemida) e anti-hipertensivo se necessário; antibioticoterapia (penicilina G benzatina) para erradicar estreptococo e prevenir transmissão. (cdc.gov)
Conduta
Fluxo prático:
- Identificar sinais (edema, hematúria, HAS)
- Solicitar exames: urina tipo I, creatinina, C3, ASLO
- Estabelecer restrições (líquidos, sódio), iniciar diurético/anti-hipertensivo se necessário
- Administrar penicilina profilática
- Internar se hipertensão grave, insuficiência renal marcada, alterações eletrolíticas ou oligúria persistente; caso contrário, acompanhamento ambulatorial
- Encaminhar a nefrologia pediátrica se evolução atípica ou complicações.
Pontos-chave para a prova
- Queda do C3 em fase aguda, normalizando em 6–8 semanas é diferencial importante (p. alto‑rendimento).
- Proteinúria costuma ser leve (<3 g/dia) — se for nefrótica, pensar em diagnóstico alternativo.
- Tratamento com penicilina visa erradicar o agente e prevenir disseminação, não altera rapidamente a GNPE.
Fontes
- Protocolo assistencial do Hospital Universitário Walter Cantídio para casos de glomerulonefrite aguda pós‑estreptocócica na população pediátrica — UFC / Hospital Universitário Walter Cantídio — 2024
- Clinical Guidelines for Post‑Streptococcal Glomerulonephritis — CDC — 2025
- Tratado de Pediatria – Capítulo Síndrome Nefrítica / GNPE — Sociedade Brasileira de Pediatria – SBP — 2024
- Protocolo assistencial do Hospital Universitário Walter Cantídio para casos de glomerulonefrite aguda pós-estreptocócica na população pediátrica | Revista de Medicina da UFC
- Clinical Guidelines for Post-Streptococcal Glomerulonephritis | Group A Strep | CDC