Estação 3 do Revalida 2024.2: Consulta de rotina de lactente de 6 meses
Cenário
CENÁRIO DE ATENDIMENTO: atenção primária à saúde — unidade básica de saúde, atendimento ambulatorial em consultório.
DESCRIÇÃO DO CASO: você está no consultório da UBS e vai atender um menino de 6 meses, levado pela mãe à consulta de rotina.
ATENÇÃO: caso julgue necessário realizar exame físico, verbalize. O paciente simulado não deverá ser tocado.
Fonte: INEP — Revalida 2024/2, estação 3 (caderno de habilidades clínicas e PEP oficiais).
Tarefas do participante
- realizar a anamnese direcionada ao relato da mãe do paciente
- interpretar o exame físico e explicar à mãe os diagnósticos e as diferentes formas de apresentação anatomopatológicas relativos ao relato materno
- interpretar o exame físico e explicar à mãe o diagnóstico e a conduta quanto à fimose
- elencar as possíveis complicações para a(s) condição(ões) encontrada(s) no paciente
- estabelecer a conduta adequada para o caso e justificar seu encaminhamento
Padrão Esperado de Procedimentos (PEP)
Itens avaliados pela banca e a pontuação de cada um (adequado / parcialmente adequado). Total: 10 pontos.
| # | Item avaliado | Eixo | Adequado | Parcial |
|---|---|---|---|---|
| 1 | ComunicaçãoApresenta-se: (1) identifica-se; (2) cumprimenta a mãe de maneira cordial; (3) mantém contato visual; (4) pergunta o nome da mãe e da criança. Adequado: as quatro ações. Parcialmente adequado: duas ou três. Inadequado: uma ou nenhuma. | Comunicação | 1 | 0,5 |
| 2 | DiagnósticoDiagnóstico da distopia testicular/criptorquidia: testículo não palpável/não descenso E explica a possível posição intra-abdominal ou inguinal. Adequado: dá o diagnóstico E explica a posição provável. Parcialmente adequado: dá o diagnóstico sem explicar a posição. Inadequado: não dá o diagnóstico ou apenas cita que a bolsa está vazia. | Diagnóstico | 2 | 1 |
| 3 | ComunicaçãoCita complicações da criptorquidia: (1) infertilidade; (2) torção testicular; (3) atrofia testicular; (4) malignidade; (5) persistência do conduto peritoneovaginal (hidrocele/hérnia inguinal); (6) insuficiência androgênica/atraso puberal. Adequado: duas ou mais. Parcialmente adequado: uma. Inadequado: nenhuma. | Comunicação | 1 | 0,5 |
| 4 | DiagnósticoNÃO indica exame de imagem (USG abdominal/inguinoescrotal, TC ou RM) antes da avaliação com o cirurgião pediatra. Adequado: não indica. Inadequado: indica. | Diagnóstico | 1 | — |
| 5 | ComunicaçãoElenca complicações/fatores que indicariam tratamento intervencionista da fimose: (1) ITU/pielonefrite; (2) balanite/balanopostite; (3) malformação do trato urinário associada; (4) parafimose; (5) obstrução ao fluxo urinário/balonamento; (6) não resolução espontânea após os 3 anos. Adequado: elenca 3. Parcialmente adequado: 1 ou 2. Inadequado: nenhuma. | Comunicação | 1 | 0,5 |
| 6 | CondutaConduta na fimose fisiológica: orienta apenas cuidados locais de higiene. Adequado: orienta apenas higiene local. Inadequado: orienta 'massagens', pomada, redução do prepúcio ou cirurgia. | Conduta | 1 | — |
| 7 | CondutaConduta na criptorquidia: (1) explica o diagnóstico à mãe; (2) encaminha para atendimento especializado (cirurgia pediátrica, endocrinologia pediátrica, genética ou urologia pediátrica). Adequado: as duas condutas. Parcialmente adequado: uma. Inadequado: nenhuma. | Conduta | 2 | 1 |
| 8 | CondutaIndica a manutenção do seguimento na UBS (retorno, puericultura com o médico da unidade). Adequado: indica. Inadequado: não indica. | Conduta | 1 | — |
Fonte: prova de habilidades clínicas do Revalida 2024.2, INEP. Caderno da prova. PEP oficial.