Estação 10 do Revalida 2024.2: Dor no baixo ventre há uma semana na UBS
Cenário
CENÁRIO DE ATENDIMENTO: atenção primária à saúde — UBS com ambulatórios para consultas marcadas e acolhimento do dia, e sala para observação, coleta de exames e administração de medicamentos orais ou parenterais.
DESCRIÇÃO DO CASO: você recebe uma paciente de 21 anos para consulta de acolhimento por dor no hipogastro há uma semana.
ATENÇÃO: caso julgue necessário realizar exame físico, verbalize; a paciente não deverá ser tocada. Prescrição, pedidos de exames e orientações devem ser feitos apenas verbalmente, de forma clara.
Fonte: INEP — Revalida 2024/2, estação 10 (caderno de habilidades clínicas e PEP oficiais).
Tarefas do participante
- realizar a anamnese direcionada à queixa principal da paciente
- interpretar os dados do exame físico
- relacionar os achados clínicos às hipóteses diagnósticas
- explicar o diagnóstico e responder às perguntas da paciente
- indicar o tratamento incluindo medicamentos, orientar coleta de exames e medidas preventivas cabíveis
Padrão Esperado de Procedimentos (PEP)
Itens avaliados pela banca e a pontuação de cada um (adequado / parcialmente adequado). Total: 10 pontos.
| # | Item avaliado | Eixo | Adequado | Parcial |
|---|---|---|---|---|
| 1 | ComunicaçãoPosturas gerais: (1) apresenta-se; (2) cumprimenta e chama a paciente pelo nome ao menos uma vez; (3) postura empática, escuta sem interromper; (4) linguagem clara e acessível. Adequado: as quatro ações. Parcialmente adequado: pelo menos duas. Inadequado: menos de duas. | Comunicação | 0,5 | 0,25 |
| 2 | AnamnesePergunta sintomas gerais: (1) febre; (2) mal-estar; (3) dores no corpo; (4) dor lombar; (5) náuseas ou vômitos. Adequado: pelo menos dois. Parcialmente adequado: pelo menos um. Inadequado: nenhum. | Anamnese | 0,25 | 0,12 |
| 3 | AnamnesePergunta sintomas urinários: (1) disúria; (2) polaciúria; (3) noctúria; (4) mau odor na urina; (5) hematúria. Adequado: pelo menos três. Parcialmente adequado: pelo menos dois. Inadequado: um ou nenhum. | Anamnese | 0,25 | 0,12 |
| 4 | AnamnesePergunta características da dor: (1) intensidade; (2) local; (3) tipo; (4) irradiação; (5) tempo de instalação; (6) progressão; (7) fatores de melhora; (8) fatores de piora. Adequado: pelo menos seis. Parcialmente adequado: pelo menos quatro. Inadequado: três ou menos. | Anamnese | 0,5 | 0,25 |
| 5 | AnamneseQuestiona vida sexual e ciclo menstrual: (1) início das relações; (2) dor nas relações; (3) uso de preservativo; (4) anticoncepcional; (5) data da última menstruação; (6) comportamento sexual (parcerias múltiplas/novas); (7) ISTs anteriores. Adequado: pelo menos seis. Parcialmente adequado: cinco. Inadequado: quatro ou menos. | Anamnese | 0,5 | 0,25 |
| 6 | AnamneseQuestiona: (1) leucorreia (corrimento); (2) sangramento vaginal; (3) aspecto da secreção; (4) odor da secreção. Adequado: os quatro. Parcialmente adequado: três. Inadequado: dois ou menos. | Anamnese | 0,5 | 0,25 |
| 7 | DiagnósticoVerbaliza o diagnóstico de doença inflamatória pélvica. Adequado: diagnóstico completo. Inadequado: incompleto ou não verbaliza. | Diagnóstico | 1 | — |
| 8 | ComunicaçãoExplica o contágio sexual: (1) a infecção pode ou não ser sexualmente transmissível; (2) o momento da contaminação de algumas bactérias não pode ser precisado; (3) acolhe as dúvidas e estimula o diálogo com o companheiro, sem julgamentos. Adequado: as três ações. Parcialmente adequado: duas. Inadequado: uma ou nenhuma. | Comunicação | 1 | 0,5 |
| 9 | CondutaIndicações: (1) tratamento ambulatorial; (2) repouso; (3) abstinência sexual; (4) fornece atestado; (5) marca retorno. Adequado: pelo menos três. Parcialmente adequado: pelo menos duas. Inadequado: uma ou nenhuma. | Conduta | 0,5 | 0,25 |
| 10 | CondutaIndica o tratamento: (1) ceftriaxona OU cefotaxima OU levofloxacino; (2) metronidazol; (3) doxiciclina OU azitromicina (posologia não exigida). Adequado: os três (um de cada grupo). Parcialmente adequado: duas medicações corretas. Inadequado: uma ou esquema inadequado. | Conduta | 2 | 1 |
| 11 | CondutaRecomenda analgésicos ou anti-inflamatórios por via oral. Adequado: recomenda. Inadequado: não recomenda. | Conduta | 0,5 | — |
| 12 | CondutaRecomenda o tratamento do parceiro com antibióticos. Adequado: recomenda. Inadequado: não recomenda. | Conduta | 1 | — |
| 13 | DiagnósticoSolicita exames/testes rápidos para IST: (1) HIV; (2) sífilis; (3) hepatite B; (4) hepatite C. Adequado: os quatro. Parcialmente adequado: pelo menos três. Inadequado: não solicita. | Diagnóstico | 1 | 0,5 |
| 14 | CondutaRecomenda o uso de preservativos nas relações sexuais. Adequado: recomenda. Inadequado: não recomenda. | Conduta | 0,5 | — |
Fonte: prova de habilidades clínicas do Revalida 2024.2, INEP. Caderno da prova. PEP oficial.