Diabetes na atenção primária
Resumo elaborado com apoio de IA a partir de diretrizes e referências; confira as fontes citadas.
Material de estudo — confira sempre as diretrizes citadas e o julgamento clínico. Não substitui conduta médica.
Definição
Doença metabólica crônica caracterizada por hiperglicemia persistente devido à deficiência absoluta ou relativa de insulina.
Epidemiologia e relevância na prova
Alta prevalência no Brasil, especialmente na atenção primária; tema recorrente no Revalida e Enamed por sua relevância clínica e impacto em saúde pública segundo PCDT e SBD 2025 (gov.br).
Quadro clínico
- Sintomas clássicos: polidipsia, poliúria, polifagia e perda de peso. - Achados: hiperglicemia incidental ou sinais de complicações crônicas em APS.
Diagnóstico
Critérios conforme PCDT DM2 (2026):
- Glicemia de jejum ≥126 mg/dL
- HbA1c ≥6,5 %
- Tolerância à glicose (2 h) ≥200 mg/dL. Exames complementares: avaliação renal, lipídica e de risco cardiovascular conforme Diretriz SBD 2025 (gov.br).
Tratamento
1ª linha APS: mudança de estilo de vida (dieta e atividade física) e metformina, dose inicial 500 mg 2× ao dia, com ajuste. Alternativas: sulfonilureia ou insulina basal (NPH ou glargina, conforme Nota Técnica 32/2026) para falha ou contraindicações (gov.br).
Conduta
Fluxo prático:
- Detecção na APS → iniciar mudanças no estilo de vida + metformina → monitorar glicemia/HbA1c trimestralmente.
- Se controle insatisfatório após 3–6 meses → adicionar outra hipoglicemiante ou insulina → considerar referência à atenção especializada nos casos de hiperglicemia grave, gestantes, comorbidades complexas ou complicações avançadas (diretriz.diabetes.org.br).
Pontos-chave para a prova
- A insulina glargina está sendo introduzida no SUS via projeto-piloto (Nota Técnica 32/2026) — ponto de alto rendimento.
- Importância do manejo integral na APS e encaminhamento oportuno à especialidade conforme Nota Técnica conjunta MS (2026).
Fontes
- Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas do Diabete Melito tipo 2 — Ministério da Saúde — 2026
- Diretriz da Sociedade Brasileira de Diabetes – Edição 2025 — SBD — 2025
- Nota Técnica nº 32/2026 sobre insulina glargina no SUS — Ministério da Saúde — 2026
- Nota Técnica conjunta sobre PCDT e transição terapêutica na APS — Ministério da Saúde — 2026
- Diabete Melito Tipo 2 — Ministério da Saúde
- MINISTÉRIO DA SAÚDE
- Tratamento do DM2 no SUS – Diretriz da Sociedade Brasileira de Diabetes – Ed. 2025