Estação 8 do Revalida 2024.2: Aferição da pressão arterial na puericultura
Cenário
CENÁRIO DE ATENDIMENTO: atenção primária à saúde — unidade básica de saúde, atendimento ambulatorial em consultório médico.
DESCRIÇÃO DO CASO: você está atendendo no consultório de uma UBS e vai receber uma menina de 3 anos e 4 meses, em consulta de rotina, acompanhada pela mãe. Dirija-se sempre à mãe.
No RevaMD, descreva por escrito cada passo da aferição (posicionamento, escolha do manguito, colocação do esfigmomanômetro e do estetoscópio).
Fonte: INEP — Revalida 2024/2, estação 8 (caderno de habilidades clínicas e PEP oficiais).
Tarefas do participante
- realizar anamnese voltada para o controle da pressão arterial da criança
- realizar a técnica da aferição da pressão arterial em membro superior da criança e verbalizar cada um dos passos que executar
- analisar e interpretar os valores obtidos de pressão arterial da criança
- classificar a pressão arterial de acordo com os valores obtidos
- definir a conduta clínica adequada a partir dos valores obtidos
Padrão Esperado de Procedimentos (PEP)
Itens avaliados pela banca e a pontuação de cada um (adequado / parcialmente adequado). Total: 10 pontos.
| # | Item avaliado | Eixo | Adequado | Parcial |
|---|---|---|---|---|
| 1 | ComunicaçãoApresenta-se: (1) identifica-se; (2) cumprimenta a mãe cordialmente; (3) mantém contato visual; (4) pergunta o nome da mãe e da criança. Adequado: as quatro ações. Parcialmente adequado: duas ou três. Inadequado: uma ou nenhuma. | Comunicação | 0,5 | 0,25 |
| 2 | AnamnesePergunta o motivo da consulta e queixas: dor; febre/calafrio/sudorese; diarreia; vômito/náuseas; cansaço/fraqueza; cefaleia; convulsão; manchas na pele; alterações urinárias; tontura; alteração no crescimento; irritabilidade; sonolência; palpitações; edema. Adequado: pergunta três queixas. Parcialmente adequado: duas. Inadequado: uma ou nenhuma. | Anamnese | 0,5 | 0,25 |
| 3 | AnamneseQuestiona fatores de risco para hipertensão na infância: prematuridade (< 32 semanas); baixo peso ao nascer; internação em UTI neonatal; doença cardíaca; problema renal/urinário/glomerulonefrite pós-estreptocócica; outras doenças crônicas; doença renal familiar; hipertensão juvenil na família; medicação contínua; sobrepeso/obesidade; doenças genéticas (neurofibromatose, Turner, Williams, coarctação de aorta); sono/apneia; hábitos alimentares inadequados; sedentarismo. Adequado: quatro fatores. Parcialmente adequado: dois ou três. Inadequado: um ou nenhum. | Anamnese | 0,5 | 0,25 |
| 4 | AnamnesePergunta a condição da criança antes da medida: (1) ficou sentada/tranquila; (2) esvaziou a bexiga; (3) correu, pulou ou fez atividade física na última hora. Adequado: duas condições. Parcialmente adequado: uma. Inadequado: nenhuma ou outra condição. | Anamnese | 1 | 0,5 |
| 5 | ComunicaçãoExplica o exame para a mãe. Adequado: explica. Inadequado: não explica. | Comunicação | 0,5 | — |
| 6 | Exame físicoPosicionamento/preparo: (1) braço ao nível do coração; (2) palma da mão para cima; (3) retira a camiseta ou ergue a manga sem garrotear; (4) preferencialmente braço direito; (5) deitada ou sentada, pernas descruzadas, pés apoiados, dorso recostado e relaxada. Adequado: três ações. Parcialmente adequado: duas. Inadequado: uma ou nenhuma. | Exame físico | 1,5 | 0,5 |
| 7 | Exame físicoEscolha do manguito: (1) mede a distância acrômio-olécrano (ombro-cotovelo); (2) identifica o ponto médio; (3) mede a circunferência do braço no ponto médio; (4) seleciona o manguito correto — nº 2 (largura de 8 a 10 cm). Adequado: quatro ações corretas. Parcialmente adequado: duas ou três. Inadequado: uma ou nenhuma. | Exame físico | 1,5 | 0,75 |
| 8 | Exame físicoPosicionamento do esfigmomanômetro e do estetoscópio: (1) manguito corretamente no braço, 2 a 3 cm acima da fossa cubital; (2) campânula/diafragma sobre a fossa cubital ipsilateral ou sobre a artéria braquial. Adequado: os dois procedimentos. Inadequado: um ou nenhum. | Exame físico | 1 | — |
| 9 | DiagnósticoInterpreta os valores obtidos como pressão alterada/elevada para a idade (ou hipertensão estágio 1). Adequado: interpreta como alterada/elevada ou HAS estágio 1. Inadequado: não interpreta ou interpreta errado. | Diagnóstico | 1,5 | — |
| 10 | CondutaConduta final: (1) não fecha ainda o diagnóstico de hipertensão; (2) orienta medidas não farmacológicas (peso, dieta, atividade física); (3) solicita retorno para nova medida em 1 a 2 semanas. Adequado: as três ações. Parcialmente adequado: duas. Inadequado: uma ou nenhuma. | Conduta | 1,5 | 0,5 |
Fonte: prova de habilidades clínicas do Revalida 2024.2, INEP. Caderno da prova. PEP oficial.