Estação 1 do Revalida 2024.2: Febre e cefaleia há 4 dias em jovem de 21 anos
Cenário
CENÁRIO DE ATENDIMENTO: atenção primária à saúde, atendimento ambulatorial. A unidade tem consultórios, laboratório de análises clínicas, leito de observação e ambulância para transporte.
DESCRIÇÃO DO CASO: paciente de 21 anos procura atendimento com queixa de febre e cefaleia há 4 dias.
ATENÇÃO: o toque no paciente simulado é permitido apenas para posicionar o esfigmomanômetro, sem insuflá-lo. No RevaMD, descreva por escrito as etapas de qualquer manobra que realizar.
Fonte: INEP — Revalida 2024/2, estação 1 (caderno de habilidades clínicas e PEP oficiais).
Tarefas do participante
- realizar a anamnese direcionada à queixa principal do paciente
- solicitar / realizar exames físicos necessários à avaliação do caso
- solicitar exames complementares pertinentes ao caso
- relacionar os resultados dos exames às hipóteses diagnósticas
- verbalizar o diagnóstico, sua classificação de gravidade e elaborar a conduta terapêutica
Padrão Esperado de Procedimentos (PEP)
Itens avaliados pela banca e a pontuação de cada um (adequado / parcialmente adequado). Total: 10 pontos.
| # | Item avaliado | Eixo | Adequado | Parcial |
|---|---|---|---|---|
| 1 | ComunicaçãoApresentação: (1) identifica-se; (2) cumprimenta o paciente e pergunta seu nome. Adequado: realiza as duas ações. Parcialmente adequado: uma. Inadequado: nenhuma. | Comunicação | 0,5 | 0,25 |
| 2 | AnamnesePergunta outros sinais/sintomas associados para diagnóstico diferencial: (1) sintomas gripais; (2) mialgia; (3) artralgia; (4) diarreia/alteração das fezes; (5) náuseas; (6) queixas oftalmológicas (hiperemia/conjuntivite); (7) icterícia. Adequado: investiga quatro ou mais. Parcialmente adequado: de um a três. Inadequado: nenhum. | Anamnese | 0,75 | 0,4 |
| 3 | AnamnesePergunta sobre: (1) fatores de melhora; (2) fatores de piora. Adequado: os dois. Parcialmente adequado: um. Inadequado: nenhum. | Anamnese | 0,5 | 0,25 |
| 4 | AnamnesePergunta sobre a história patológica pregressa: (1) comorbidades; (2) medicações; (3) alergias. Adequado: os três itens. Parcialmente adequado: um ou dois. Inadequado: nenhum. | Anamnese | 0,75 | 0,4 |
| 5 | AnamneseInvestiga sinais de alarme ou choque: (1) dor abdominal; (2) vômitos; (3) rebaixamento de sensório; (4) lipotimia; (5) irritabilidade; (6) acúmulo de líquido em cavidades; (7) sangramentos ou manchas na pele; (8) hipotensão. Adequado: pergunta quatro ou mais. Parcialmente adequado: dois ou três. Inadequado: um ou nenhum. | Anamnese | 0,75 | 0,4 |
| 6 | AnamneseInvestiga a história epidemiológica: (1) viagens recentes; (2) contato com água de enchente/água parada; (3) contato com rato, capivara ou carrapato; (4) mosquitos nos ambientes que frequenta; (5) familiares/vizinhos com os mesmos sintomas. Adequado: três ou mais. Parcialmente adequado: um ou dois. Inadequado: nenhum. | Anamnese | 0,75 | 0,4 |
| 7 | DiagnósticoSolicita hemograma. Adequado: solicita. Inadequado: não solicita. | Diagnóstico | 0,5 | — |
| 8 | Exame físicoRealiza a prova do laço seguindo as etapas: (1) coloca o manguito no braço; (2) descreve a insuflação até a PA média (PAS+PAD)/2; (3) mantém insuflado por 5 minutos; (4) desenha um quadrado de 2,5 cm de lado no antebraço e conta as petéquias. Adequado: realiza seguindo todas as etapas. Inadequado: não realiza ou não segue todas. | Exame físico | 1 | — |
| 9 | DiagnósticoVerbaliza o diagnóstico de dengue sem sinais de alarme (Grupo A). Adequado: verbaliza diagnóstico e gravidade. Parcialmente adequado: dengue sem especificar gravidade. Inadequado: não verbaliza dengue ou com gravidade diferente do grupo A. | Diagnóstico | 1 | 0,5 |
| 10 | CondutaOrienta repouso e hidratação oral (com ou sem volume e composição). Adequado: as duas condutas. Parcialmente adequado: uma. Inadequado: nenhuma. | Conduta | 0,5 | 0,25 |
| 11 | CondutaOrienta paracetamol e/ou dipirona para dor e febre. Adequado: orienta. Inadequado: não orienta. | Conduta | 0,75 | — |
| 12 | CondutaOrienta NÃO utilizar anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs) ou AAS. Adequado: orienta ao menos uma medicação. Inadequado: não orienta. | Conduta | 0,75 | — |
| 13 | CondutaOrienta sinais de alarme: (1) dor abdominal; (2) vômitos; (3) alteração de consciência; (4) sangramentos. Adequado: os quatro. Parcialmente adequado: dois ou três. Inadequado: um ou nenhum. | Conduta | 1 | 0,5 |
| 14 | CondutaVerbaliza a necessidade de notificação do caso no SINAN. Adequado: verbaliza. Inadequado: não verbaliza. | Conduta | 0,5 | — |
Fonte: prova de habilidades clínicas do Revalida 2024.2, INEP. Caderno da prova. PEP oficial.