Insuficiência cardíaca

Resumo elaborado com apoio de IA a partir de diretrizes e referências; confira as fontes citadas.

Material de estudo — confira sempre as diretrizes citadas e o julgamento clínico. Não substitui conduta médica.

Definição

Síndrome clínica resultante de alterações estruturais ou funcionais que comprometem o enchimento ou ejeção de sangue, levando a congestão pulmonar e/ou periférica. FEVE ≤ 40 % caracteriza IC com fração de ejeção reduzida (ICFER).

Epidemiologia e relevância na prova

Afeta mais de 4 milhões de brasileiros; alta relevância em provas por sua prevalência e impacto na saúde pública no Brasil (diretriz.diabetes.org.br).

Quadro clínico

• Dispneia de esforço progressiva
• Fadiga, intolerância ao exercício
• Edema de membros inferiores, ortopneia, ortopneia paroxística noturna
• Estase jugular, crepitações pulmonares, cardiomegalia ou turgência jugular no exame físico, presença de BNP/NT‑proBNP elevados (diretriz.diabetes.org.br).

Diagnóstico

• História e exame + BNP/NT‑proBNP elevados (corrigidos conforme PCDT)
• Ecocardiograma: FEVE ≤ 40 % define ICFER (gov.br).

Tratamento

1ª linha:

• IECA ou BRA
• Betabloqueador
• Antagonista mineralocorticoide
• Inibidor SGLT2 (dapagliflozina ou empagliflozina) conforme PCDT (gov.br).

Alternativas:

• Sacubitril/valsartana (quando persistem sintomas) com doses conforme atualização Anvisa/PCDT (gov.br).

Conduta

Fluxo prático:

• Iniciar terapia tripla + SGLT2 em ambulatório estável (NYHA I‑III)
• Monitorar função renal, potássio e sintomas
• Encaminhar se classe funcional IV, refratário ou descompensado
• Internação se descompensação aguda (edema pulmonar, hipotensão, instabilidade) (gov.br).

Pontos-chave para a prova

• SGLT2 é obrigatória na IC estável além dos clássicos. Corrigir valor de FE > 50 % para ICFEP conforme portaria de novembro/2024. Sacubitril/valsartana sódica hidratada deve seguir a nomenclatura aprovada pela Anvisa (PCDT).

Fontes

• Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas da Insuficiência Cardíaca com Fração de Ejeção Reduzida — Ministério da Saúde (PCDT) — 2024
• Relatório de Recomendação nº 808 – PCDT Insuficiência Cardíaca com Fração de Ejeção Reduzida — CONITEC / Ministério da Saúde — 2024
• Tratamento da hiperglicemia em pacientes com DM2 e insuficiência cardíaca crônica (IC) – Diretriz SBD — SBD — 2025
• Tratamento da hiperglicemia em pacientes com DM2 e insuficiência cardíaca crônica (IC) – Diretriz da Sociedade Brasileira de Diabetes – Ed. 2025
• MINISTÉRIO DA SAÚDE
• MINISTÉRIO DA SAÚDE