Climatério e menopausa
Resumo elaborado com apoio de IA a partir de diretrizes e referências; confira as fontes citadas.
Material de estudo — confira sempre as diretrizes citadas e o julgamento clínico. Não substitui conduta médica.
Definição
Climatério é o período de transição entre a fase reprodutiva e a pós‑menopausa; menopausa corresponde à última menstruação, confirmada após 12 meses sem ciclos menstruais.
Epidemiologia e relevância na prova
Releva ao Revalida/Enamed por sua frequência clínica: cerca de 17 milhões de mulheres brasileiras vivem no climatério (40‑65 anos) e cerca de 9,2 milhões na menopausa (50‑65 anos) (febrasgo.org.br).
Quadro clínico
Apresentação típica inclui:
- fogachos (ondas de calor) com rubor, sudorese, palpitações, tontura
- irregularidade menstrual progredindo para amenorreia
- síndrome geniturinária: secura, dispareunia, infecções urinárias
- sintomas psíquicos: irritabilidade, ansiedade, insônia, depressão
- alterações somáticas: pele fina, redistribuição de gordura, perda óssea e risco cardiovascular (bvsms.saude.gov.br).
Diagnóstico
Clínico, com base em história e sintomas; menopausa confirmada após 12 meses amenorreia. Em casos duvidosos, FSH elevado (>40 mUI/mL) em fase folicular, confirmado após 30 dias ‑ descontinuação de anticoncepcional se estiver usando (febrasgo.org.br).
Tratamento
1ª linha:
- Terapia Hormonal (TH): iniciar idealmente nos primeiros 10 anos após a menopausa ou antes dos 60 anos, na “janela de oportunidade” (melhora sintomas, protege ossos, cardiovascular) (febrasgo.org.br).
Alternativas e adjuvantes:
- hábitos de vida saudáveis: atividade física, dieta, evitar álcool e tabaco, controle peso (bvsms.saude.gov.br);
- Terapias não hormonais: isoflavona de soja, SERMs, antidepressivos, bisfosfonatos, cálcio/vitamina D conforme manual atualizado (bvs.saude.gov.br).
Conduta
Fluxo prático:
- Avaliação inicial na Atenção Primária (história, sinais, risco cardiovascular/osteoporose).
- Medicamentosa: TH se indicada e sem contraindicação; alternativas conforme sintomas.
- Reavaliação periódica (anual).
- Encaminhar para ginecologista/endocrinologista em casos de:
- menopausa precoce (<40 anos);
- contraindicações ou dúvidas na TH;
- sintomas refratários ou sinais de complicações.
- Internar apenas se complicações graves (trombose, sangramento agudo, instabilidade hemodinâmica).
Além disso, recomenda-se implementação de cuidados integrados na APS conforme Nota Técnica Conjunta do MS nº 72/2026 (gov.br).
Pontos-chave para a prova
- Menopausa só confirmada após 12 meses de amenorreia — cuidado com diagnóstico precoce.
- Janela de oportunidade: iniciar TH até 10 anos após menopausa ou antes dos 60 anos para melhor custo‑benefício.
- TH alivia sintomas vasomotores, geniturinários, protege ossos e pode reduzir risco de diabetes e CEC (febrasgo.org.br).
Fontes
- Menopausa: Cerca de 17 milhões de mulheres no Brasil estão no climatério — FEBRASGO — 2025
- Diretrizes Brasileiras sobre a Saúde Cardiovascular no Climatério e na Menopausa — FEBRASGO/SBC — 2024
- Menopausa e Climatério — Ministério da Saúde – BVS — 2020
- Nota Técnica Conjunta nº 72/2026 – Atenção à mulher no climatério — Ministério da Saúde — 2026
- Manual de Atenção à Mulher no Climatério/Menopausa — Ministério da Saúde — 2008
- Manual atualizado – terapias hormonais e não hormonais no climatério — Ministério da Saúde — 2026
- Menopausa: Cerca de 17 milhões de mulheres no Brasil estão no climatério | Febrasgo
- Menopausa e climatério | Biblioteca Virtual em Saúde MS