Sífilis na gestação e congênita
Resumo elaborado com apoio de IA a partir de diretrizes e referências; confira as fontes citadas.
Material de estudo — confira sempre as diretrizes citadas e o julgamento clínico. Não substitui conduta médica.
Definição
Sífilis na gestação é a infecção por Treponema pallidum em mulher grávida. Sífilis congênita é a transmissão vertical dessa infecção para o bebê, ocorrendo principalmente intraútero ou no parto.
Epidemiologia e relevância na prova
Alta relevância nos exames do Revalida/Enamed. No Brasil, entre 2005 e junho de 2025 foram notificados 810.246 casos em gestantes; em 2024, a taxa de detecção foi de 35,4 por mil nascidos vivos, demonstrando persistência da transmissão vertical (agenciabrasil.ebc.com.br).
Quadro clínico
Gestante: geralmente assintomática. Riscos gestacionais: aborto espontâneo, parto prematuro. Recém-nascido: pode ser assintomático ao nascimento; manifestações precoces até 2 anos incluem lesões ósseas, alterações cutâneas, hepatomegalia; tardias após 2 anos incluem surdez, cegueira, alterações ósseas (gov.br).
Diagnóstico
Gestante: testagem em 1º e 3º trimestres e no parto — com teste não treponêmico (VDRL/RPR) e treponêmico (rápido, FTA-ABS, TPHA) (gov.br). Recém‑nascido exposto: VDRL no sangue do cordão ou do RN, LCR com VDRL líquido cefalorraquidiano e células/proteínas, radiografia de ossos longos (gov.br).
Tratamento
Gestante: penicilina G benzatina — 2,4 milhões UI IM dose única (primária/secundária/latente recente); latente tardia/terciária: 3 doses semanais de 2,4 milhões UI IM (total 7,2 milhões UI) (saude.ms.gov.br). Criança com sífilis congênita: penicilina cristalina ou procaína por 10 dias (gov.br).
Conduta
Fluxo prático: testar gestante no pré-natal (1º e 3º trimestres) e no parto; se reagente, tratar gestante e parceiro imediatamente e monitorar cura. RN exposto: investigar com exames (sorologia, LCR, ossos), tratar conforme classificação, internar se alteração neurológica ou óssea; encaminhar para atenção primária para seguimento. Notificar no Sinan em até 7 dias (gov.br).
Pontos-chave para a prova
- Gestante pode ser assintomática – triagem obrigatória 1º, 3º trimestres e parto
- Tratamento com penicilina G benzatina é único eficaz na gestação
- Alta taxa de tratamento inadequado: em 2024, 85,7% mães com sífilis congênita não foram tratadas adequadamente (gov.br)
Fontes
- Boletim Epidemiológico da Sífilis 2025 — Ministério da Saúde — 2025
- Sífilis congênita (página temática) — Ministério da Saúde — 2026
- PCDT-IST: transmissão vertical e tratamento — Ministério da Saúde — 2025
- Sífilis continua em ritmo acelerado de crescimento no país | Agência Brasil
- Sífilis congênita — Ministério da Saúde
- MINISTÉRIO DA SAÚDE
- MINISTÉRIO DA SAÚDE SECRETARIA DE VIGILÂNCIA EM SA