Um homem com 38 anos de idade vem à consulta no ambulatório de Clínica Médica encaminhado da Unidade Básica de Saúde por apresentar episódios recorrentes de cefaleia. As crises iniciaram-se há dois anos, com cefaleia unilateral esquerda, de forte intensidade, acompanhada de lacrimejamento, rinorreia e ptose palpebral do mesmo lado da dor, durando de 20 a 30 minutos. O paciente relata que as crises ocorrem diariamente por cerca de duas semanas, cessando completamente e reiniciando, aproximadamente, seis meses depois. Os últimos episódios ocorreram há quatro meses. O paciente refere uso de analgésicos comuns e naproxeno durante as crises, relatando alívio apenas parcial, e nega a ocorrência de aura ou presença de fatores desencadeantes. A hipótese diagnóstica e a conduta a ser adotada para esse paciente são
- A)enxaqueca sem aura, sendo indicado iniciar profilaxia com amitriptilina.
- B)arterite de células gigantes, necessitando de avaliação pelo reumatologista.
- C)cefaleia tensional, devendo ser prescrito relaxante muscular como ciclobenzaprina.
- D)cefaleia em salvas, devendo o paciente ser encaminhado para avaliação do neurologista.