Doenças negligenciadas (hanseníase e outras)
Resumo elaborado com apoio de IA a partir de diretrizes e referências; confira as fontes citadas.
Material de estudo — confira sempre as diretrizes citadas e o julgamento clínico. Não substitui conduta médica.
Definição
Hanseníase é uma infecção crônica causada por Mycobacterium leprae, afetando pele e nervos periféricos, com alto potencial incapacitante.
Epidemiologia e relevância na prova
O Brasil é o 2.º país com mais casos novos no mundo; a detecção precoce é essencial e é foco recorrente de provas de Medicina da Família e Saúde Coletiva (portalsinan.saude.gov.br).
Quadro clínico
- Manchas cutâneas hipo ou eritematosas com perda de sensibilidade
- Espessamento de nervos periféricos e alterações motoras (força, pálpebra)
- Lesões típicas: hipopigmentadas anestésicas, neurites associadas (prefeitura.sp.gov.br).
Diagnóstico
- Clínico: lesões com perda de sensibilidade e envolvimento neural
- Classificação: paucibacilar (≤5 lesões) vs multibacilar (>5 lesões)
- Baciloscopia de esfregaço de pele (quando disponível)
- Notificação obrigatória à vigilância (SINAN) (paho.org).
Tratamento
- Paucibacilar (PB): rifampicina 600 mg mensal + dapsona 100 mg diária por 6 meses
- Multibacilar (MB): rifampicina 600 mg mensal + clofazimina 300 mg mensal + dapsona 100 mg diária e clofazimina 50 mg diária por 12 meses
- Interações e alternativas conforme PCDT 2022 (bvsms.saude.gov.br).
Conduta
- Suspeita clínica → diagnóstico na APS → início imediato da poliquimioterapia (PQT)
- Avaliar contatos domiciliares e fornecer BCG profilática conforme protocolo
- Encaminhar casos com reações ou incapacidades para unidade especializada
- Internar em casos de reações graves ou neurite com risco de sequela irreversível (saude.es.gov.br).
Pontos-chave para a prova
- Hanseníase é sempre notificação e investigação obrigatória (SINAN)
- Após início da PQT, paciente deixa de ser transmissor
- Classificação clínica define esquema terapêutico
- Prevenção de incapacidades e reações imunológicas são essenciais — reconhecer neurites e reações em tempo melhora prognóstico
Fontes
- Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas da Hanseníase — Ministério da Saúde — 2022
- Hanseníase (SINAN) — Ministério da Saúde — 2026
- SINANWEB - Hanseniase
- Hanseníase - Secretaria Municipal da Saúde - Prefeitura
- Diretrizes para o diagnóstico, tratamento e prevenção da hanseníase - OPAS/OMS | Organização Pan-Americana da Saúde
- MINISTÉRIO DA SAÚDE
- SESA - Secretaria de Estado da Saúde do Espírito Santo