Paciente de 43 anos, sexo feminino, internada em enfermaria de cirurgia. Refere icterícia, colúria e acolia, iniciadas há 72 horas. Paciente nega tabagismo, comorbidades ou episódios semelhantes previamente. Exame físico: ictérica (+++/++++), dor à palpação profunda de hipocôndrio direito; frequência cardíaca de 83 bpm; pressão arterial de 123 x 76 mmHg; temperatura axilar de 37,4 ºC. Ultrassonografia de abdome: presença de múltiplas imagens móveis e arredondadas, de 0,5 a 1 cm de diâmetro, e dilatação de vias biliares intra e extra-hepáticas. Exames laboratoriais: Exame | Resultado | Valor de referência Hematócrito | 50% | 382 52% Leucócitos totais | 9.000/mL | 4.000 a 11.000/mL Bastões | 3% | 0a5% Creatinina | 0,9 mg/dL | 0,7 a 1,3 mg/dL TGO | 45 U/L | 4a 35 U/L TGP Po 38UL | 4232 U/L Fosfatase alcalina | 760 U/L | 40 a 150 U/L Gama GT | 900 U/L | 9a36U/L Bilirrubina total | 6,2 mg/dL | 0,2 mg/dL a 1,20 mg/dL Bilirrubina direta | 5,1 mg/dL | 0,1 a 0,4 mg/dL Amilase | 80 U/L | 28 a 100 U/L Nesse momento, quais são, respectivamente, o diagnóstico sindrômico e o exame complementar mais indicados para prosseguir à investigação?
- A)Síndrome colestática sem colangite; tomografia de abdome com contraste venoso
- B)Síndrome colestática com colangite; ressonância nuclear magnética de vias biliares
- C)Síndrome colestática sem colangite; ressonância nuclear magnética de vias biliares
- D)Síndrome colestática com colangite; colangiopancreatografia retrógrada endoscópica.