Uma mulher de 64 anos de idade, obesa, diabética do tipo II há 10 anos, faz uso de metformina em dose alta (2 g/dia), sem obter controle glicêmico adequado. Em consulta ambulatorial de controle, realizada há dez dias, apresentava: peso = 70 kg; glicemia de jejum = 197 mg/dL (valor de referência: 99 mg/dL); hemoglobina glicada = 7,9% (valor de referência: 4 a 6,4% Hb); microalbuminúria. Naquela ocasião, foi negociada com a paciente a suspensão da metformina e o início de insulina NPH - 14 UI antes do café da manhã e 7 UI antes do jantar. Retornando à consulta hoje, a paciente traz controles de glicemias capilares > 200 mg/dL em cada três de quatro dosagens diárias, realizadas durante uma semana. Qual a conduta mais adequada em relação às doses de insulina?
- A)Trocar a insulina NPH por insulina lispro antes do café da manhã.
- B)Trocar a insulina NPH por insulina glargina antes do café da manhã.
- C)Acrescentar insulina regular antes das refeições e meia dose às 22h.
- D)Aumentar a dose da insulina NPH da manhã e acrescentar dose extra às 22h.
- E)Aumentar as doses da insulina NPH antes do café da manhã e antes do jantar.