Uma mulher de 35 anos, nuligesta, vai à consulta em ambulatório de dor pélvica crônica de hospital universitário com queixa de dismenorreia progressiva e de hematoquezia quando está menstruada. Relata que as cólicas menstruais pioraram há 5 anos e que precisou procurar o pronto-socorro em duas ocasiões por dor pélvica forte e necessidade de medicação intravenosa. Afirma não fazer uso de contracepção hormonal, por não ter atividade sexual há 10 anos. Nega doenças crônicas ou uso de medicações. Refere constipação com piora nos últimos 6 meses, com distensão abdominal. Ao exame físico, observa-se abdome indolor à palpação, exame especular sem lesões visíveis, toque vaginal com dor à mobilização do colo uterino, útero pouco móvel e palpação de nódulos endurecidos e doloridos em fórnice vaginal posterior. Considerando a provável hipótese diagnóstica, a investigação inicial adequada deverá ser com
- A)tomografia do abdome para a identificação das lesões profundas de endometriose.
- B)laparoscopia para visualização da distorção da anatomia pélvica causada pela endometriose.
- C)histerossonossalpingografia para avaliação da distorção da anatomia pélvica pela endometriose.
- D)ressonância magnética da pelve para mapeamento das lesões profundas de endometriose.