Um homem de 35 anos de idade, tabagista (60 maços/ano) encontra-se hospitalizado, no sétimo dia pós-operatório de rafia de úlcera gástrica. Há dois dias apresenta febre vespertina e dor em hipocôndrio D, referida na região subescapular. Ao exame, apresenta-se com estado geral regular, temperatura axilar = 38,6°C, pulso = 116 bpm, frequência respiratória = 28 irpm, PA = 112 x 67 mmHg. O abdome é discretamente distendido, doloroso à palpação, notadamente no hipocôndrio D, onde observa-se defesa voluntária e percussão também dolorosa; ruídos hidroaéreos presentes. A punho a percussão lombar é dolorosa à direita. A expansibilidade pulmonar está diminuída no hemitórax direito e o murmúrio vesicular um pouco diminuído na base do pulmão D. O leucograma mostra 3 16 200 leucócitos/mm (valor de referência: 3 800 a 10 3 600/mm ) com 17% de bastões. A Proteína C Reativa é de 4,5 mg/dL (valor de referência = 0,3 a 0,5 mg/dL). A principal hipótese diagnóstica é A pielonefrite aguda. B abscesso subfrênico. C pneumotórax espontâneo. D pneumonia de base pulmonar D. E deiscência de rafia gástrica com pneumoperitôneo. Uma paciente de 27 anos de idade é encaminhada ao Ambulatório de Ginecologia com história de parto vaginal há sete meses, complicado com hemorragia intensa devido a descolamento prematuro de placenta. Após o parto, suspeitou-se de restos placentários e realizou-se curetagem uterina. A paciente recebeu três unidades de concentrado de hemácias devido ao sangramento intenso. A paciente refere que não menstrua desde o parto e que não amamentou seu filho, referindo não ter produzido leite materno. Não refere uso de medicamentos, cefaleia e anormalidades visuais. Traz teste de fração beta do hormônio gonadotrófico coriônico (Beta - HCG) não reagente. Diante desse quadro clínico, qual a melhor hipótese diagnóstica e as complicações prováveis secundárias ao diagnóstico?
- A)Síndrome de Sheehan; hipotireoidismo e insuficiência adrenal.
- B)Necrose hipofisária posterior; hipertireoidismo e insuficiência adrenal.
- C)Síndrome de Asherman; hipertiroidismo e elevação de gonadotrofinas.
- D)Aderências intrauterinas; hipotireoidismo e redução de gonadotrofinas.
- E)Necrose hipofisária anterior; hipotireoidismo e elevação de gonadotrofinas.