Um homem com 45 anos de idade, casado, procura a Unidade Básica de Saúde queixando-se de que, há 6 meses, tem sentido cansaço e fadiga progressivos, com cefaleia intermitente, embaçamento visual e vertigem. Relata que, há 9 meses, mudou de emprego e, atualmente, trabalha em posto de gasolina. No prontuário do paciente, observa-se que houve diagnóstico anterior de anemia, tendo-lhe sido prescrito sulfato ferroso por 3 meses. Com relação a esse episódio, o paciente refere ter aderido ao tratamento, sem melhora da sintomatologia. Ao exame físico, não são encontradas alterações adicionais. Foi-lhe solicitado novo hemograma e agendado retorno após uma semana, quando o paciente trouxe o exame com os seguintes resultados: EXAME VALORES ABSOLUTOS VALORES RELATIVOS FAIXA NORMAL HOMEM Hemoglobina (g/dL) 10 13,5 – 17,5 Hematócrito (%) 29 40 – 51 VCM (fL) 100 80 – 100 Leucócitos (/mm3) 3.000 3.600 – 11.000 Reticulócitos (%) 1,8 0,5 – 1,5 Neutrófilos bastonetes (/mm) 610 2% 0 – 1.000 (0 – 5%) Neutrófilos segmentados (/mm) 1.200 40% 1.200 – 2.100 (40 – 70%) Linfócitos (/mm) 1.000 33% 1.000 – 4.500 (20 – 50%) Monócitos (/mm) 150 5% 100 – 1.000 (3 – 14%) Eosinófilos (/mm) 30 1% 0 – 500 (0 – 7%) Basófilos (/mm) 10 0,3% 0 – 200 (0 – 3%) Plaquetas (/mm) 100.000 150.000 – 350.000 Ferro sérico (mcg/dL) 100 60 – 150 Ferritina sérica (ng/mL) 250 29 – 248 TIBC (mcg/dL) 290 250 – 360 Saturação transferrina (%) 34 30 – 40 Diante desse quadro clínico, o diagnóstico e o plano terapêutico adequados são
- A)benzenismo; afastar o paciente do trabalho e realizar dois hemogramas com intervalo de 15 dias
- B)intoxicação por organofosforados; afastar o paciente do trabalho e referenciar o caso ao neurologista
- C)síndrome mielodisplásica; solicitar novo hemograma em 7 dias e encaminhar o paciente ao hematologista
- D)anemia aplásica; encaminhar o paciente ao serviço de pronto atendimento como uma emergência médica