Em Unidade de Pronto Atendimento (UPA), mulher de 30 anos, negra, casada, refere vários episódios de dores nas pernas no último ano, às vezes com edema local, e dores torácicas, associadas à febre, coriza e tosse, apresentando melhora com paracetamol há 1 semana. Relata fortes dores em membros inferiores, intensidade 8/10, sem irradiação, e dor na região lombar, fadiga, indisposição e edema doloroso em tornozelo sem melhora, com utilização de analgésicos há 1 dia. Pai faleceu aos 40 anos devido a acidente vascular encefálico. Exame físico: eupneica; afebril; mucosas descoradas (++/4+); icterícia (+/4+). Sem alterações nos sinais vitais. Ausculta cardíaca com sopro sistólico (++/4+). Abdome plano, sem visceromegalias. Edema unilateral sem empastamento em tornozelo esquerdo (++/4+), associado à úlcera maleolar de 2 cm, com secreção purulenta e hiperemia nas bordas. Os exames laboratoriais apresentam os seguintes resultados: Exame Resultado Valor de referência Hematócrito 24% 36 a 47% Hemoglobina 8,2 g/dL 12,5 a 16,0 g/dL Reticulócitos 135.000/mm³ 20.000 a 100.000/mm³ Leucócitos 11.000/mm³ 4.000 a 11.000/mm³ Plaquetas 420.000/mm³ 150.000 a 450.000/mm³ Glicemia de jejum 80 mg/dL 70 a 99 mg/dL Colesterol total 151 mg/dL Abaixo de 200 mg/dL HDL-C 53 mg/dL Acima de 50 mg/dL Triglicerídeos 134 mg/dL Abaixo de 150 mg/dL Esfregaço Apresenta drepanócitos ------ ECG Sem alterações ------ Qual achado no exame complementar confirma a principal hipótese diagnóstica para o caso?
- A)Presença de hemoglobina S na eletroforese de hemoglobina
- B)Identificação de hemácias falciformes na análise de gota espessa
- C)Predomínio de gamaglobulina na eletroforese de proteínas plasmáticas
- D)Observação de glóbulos vermelhos destruídos no esfregaço sanguíneo