Homem, 52 anos, portador de cirrose hepática alcoólica, é admitido em Unidade de Emergência de um hospital secundário após apresentar rebaixamento do nível de consciência, iniciado há 24 horas. Chega confuso, desorientado, Glasgow 13, flapping positivo. Acompanhante refere aumento do volume abdominal nas últimas semanas. Ao exame físico, apresenta ascite volumosa, sem sinais de irritação peritoneal. Exames (admissão): Exame Resultado Valores de Referência INR 2,1 0,8 a 1,2 Plaquetas 62.000/mm³ 150.000 a 350.000/mm³ Creatinina 1,1 mg/dL 0,7 a 1,2 mg/dL Sódio 134 mEq/L 135 a 145 mEq/L Em relação à ascite, a conduta mais adequada é realizar
- A)paracentese, sem necessidade de correção prévia do INR ou das plaquetas
- B)prescrição de espironolactona para controle de ascite e ceftriaxona para peritonite bacteriana espontânea
- C)paracentese após infusão de plasma fresco e plaquetas, devido ao risco de sangramento
- D)tomografia de abdome antes de considerar qualquer procedimento invasivo