Um paciente de 65 anos vai ao SAMU referindo dor lombar aguda irradiada para membro inferior direito, após queda da própria altura ocorrida há 6 horas. Ele está utilizando antiinflamatório e analgésico via oral e apresenta retenção urinária e dor em hipogástrio. Possui histórico de dor lombar crônica e osteoartrite em coluna lombar e coxofemoral direita. Ao exame físico, apresenta dor à palpação de região púbica com massa palpável na região suprapúbica; força muscular preservada em membros inferiores e reflexos patelar e aquileu preservados bilateralmente; hipoestesia tátil em face posterior de coxa e perna direita e anestesia em região perineal bilateral. Ressonância magnética de coluna lombar mostrou alterações degenerativas de discos intervertebrais L3-L4 / L4-L5 / L5-S1, com redução de forames intervertebrais correspondentes, osteófitos posteriores em corpos vertebrais de L4, L5 e S1, além de protrusão discal volumosa centro-foraminal à direita em L4-L5, causando estenose foraminal nesse nível. Diante dessas informações, a conduta terapêutica adequada, no caso desse paciente, é realizar
- A)descompressão cirúrgica de urgência e utilizar analgésico comum.
- B)tratamento conservador e associar o uso de analgésicos opioides.
- C)sondagem vesical de demora e usar anti-inflamatório esteroidal.
- D)tratamento conservador e manter uso de antiinflamatório.