Homem de 49 anos, com diabetes mellitus tipo 2, em uso irregular de metformina e dapaglifozina, procura uma Unidade de Pronto Atendimento com queixa de poliúria, polidipsia, fadiga e visão turva há 3 dias. Ao exame físico, apresenta-se hemodinamicamente estável, discretamente desidratado, sem sinais de infecção, sem dor abdominal e sem náuseas ou vômitos. Glicemia capilar: 420 mg/dL. Glicemia plasmática confirmatória: 460 mg/dL. Foram realizados exames para avaliação do quadro clínico do paciente, cujos resultados são apresentados na seguinte tabela. Exame Resultado Valor de referência pH (gasometria arterial) 7,36 7,35 a 7,45 Bicarbonato sérico (HC03 – ) 22 mEq/L 22 a 26 mEq/L Osmolaridade plasmática 292 mOsm/kg 285 a 295 mOsm/kg Cetonemia Ausente Ausente Cetonúria Ausente Ausente Sódio 147 mEq/L 136 a 145 mEq/L Potássio 3,6 mEq/L 3,5 a 5,1 mEq/L Qual é o provável diagnóstico desse paciente?
- A)Cetoacidose diabética
- B)Estado hiperosmolar hiperglicêmico
- C)Hiperglicemia não crítica de emergência metabólica
- D)Acidose metabólica induzida por medicação.