Asma na infância
Resumo elaborado com apoio de IA a partir de diretrizes e referências; confira as fontes citadas.
Material de estudo — confira sempre as diretrizes citadas e o julgamento clínico. Não substitui conduta médica.
Definição
Doença inflamatória crônica das vias aéreas, caracterizada por obstrução reversível e sintomas como sibilância, tosse e dispneia.
Epidemiologia e relevância na prova
Alta prevalência: cerca de 20% das crianças brasileiras apresentam diagnóstico médico de asma, sendo a doença respiratória crônica mais comum na infância e tema frequente em exames como Revalida e Enamed.
Quadro clínico
- Sintomas típicos: sibilância, tosse (geralmente noturna ou ao esforço), dispneia, aperto torácico
- Variação ao longo do dia e entre exacerbações
- Alterna entre períodos assintomáticos e crises
Diagnóstico
- Diagnóstico clínico baseado em história e exame físico
- Em >5‑6 anos, confirmar com espirometria (obstrução reversível após broncodilatador)
- Considerar testes de alergia e exclusão de outros diagnósticos (fibrose cística, discinesia ciliar, etc.)
Tratamento
1ª linha:
- Corticoide inalatório (dose baixa–média) + beta2‑agonista de longa ação (LABA)
- Broncodilatador de curta para alívio
Alternativas/adjuvantes:
- Corticosteroide oral em crises ou difícil acesso a biológicos
- Macrolídeos em fenótipo T2 baixo
Biológicos (para asma grave pediátrica):
- Mepolizumabe (≥6 anos, fenótipo eosinofílico)
- Dupilumabe (T2 alto alérgica não controlada)
Cobertura SUS conforme PCDT 2026 e RN ANS 2025
Conduta
Prática e fluxograma:
- Avaliar controle e gravidade na APS
- Ajustar terapêutica conforme controle (step‑up/step‑down)
- Internar ou encaminhar ao especialista se:
- Crises graves/hospitalizações
- Asma grave persistente sem controle com tratamento usual
- Redução significativa do VEF1 ou exacerbações frequentes
Pontos-chave para a prova
- Alta prevalência infantil no Brasil (≈20%) – frequente nas provas
- Uso de espirometria só em >5‑6 anos, importante saber a limitação em crianças menores
- Biológicos agora contemplados no PCDT de 2026 (mepolizumabe, dupilumabe)
- Macrolídeos como alternativa em fenótipo T2 baixo
Fontes
- PCDT Resumido da Asma — Ministério da Saúde — 2024
- Portaria Conjunta SAES/SECTICS nº 32 – PCDT Asma — Ministério da Saúde — 2023
- Atualização PCDT da Asma (inclui biológicos) — Ministério da Saúde / Conitec — 2026
- Comoção da SBP: asma infantil e manejo — Sociedade Brasileira de Pediatria — 2026
- Resolução Normativa ANS nº 634 – terapias imunobiológicas em asma grave — ANS — 2025
- Diagnóstico e tratamento da asma na infância: visão geral das diretrizes — Jornal Brasileiro de Pneumologia — 2024