Descolamento prematuro de placenta
Resumo elaborado com apoio de IA a partir de diretrizes e referências; confira as fontes citadas.
Material de estudo — confira sempre as diretrizes citadas e o julgamento clínico. Não substitui conduta médica.
Definição
Separação precoce da placenta normalmente implantada na parede uterina antes do parto, geralmente após 20 semanas, podendo ser parcial ou total.
Epidemiologia e relevância na prova
Incidência de aproximadamente 0,4–1,5% das gestações; alta relevância por causar elevada morbimortalidade materno‑fetal e constar frequentemente em provas de Ginecologia e Obstetrícia. (msdmanuals.com)
Quadro clínico
- Dor abdominal intensa e contínua
- Útero rígido ou 'em tábua'
- Sangramento vaginal (visível ou oculto)
- Estado fetal comprometido ou choque materno nos casos graves (bestpractice.bmj.com)
Diagnóstico
- Diagnóstico primariamente clínico com base em dor, sangramento e contratilidade uterina
- Ultrassonografia pode mostrar hematoma retroplacentário (não essencial para confirmar)
- Avaliação de sinais de choque, frequência cardíaca fetal, estudos de coagulação quando indicados (bestpractice.bmj.com)
Tratamento
- Estabilização hemodinâmica imediata (rehidratação e hemocomponentes, se necessário)
- Parto imediato (cesárea) se mãe instável, feto em sofrimento ou gestação a termo ≥37 semanas
- Se estável e pré‑termo: observação hospitalar, monitorização rigorosa, considerar corticoterapia fetal antes de 34 semanas (via diretriz clínica geral) (msdmanuals.com)
Conduta
- Internar imediatamente toda suspeita de DPP
- Se instabilidade materna/fetal: cesárea emergencial
- Se estável e pré-termo: internação, monitorar BCF e sinais vitais, administração de corticoterapia fetal (<34 sem.), preparar para parto em 24–48 h
- Encaminhar para centro obstétrico com UTI materna/neonatal se risco elevado (msdmanuals.com)
Pontos-chave para a prova
- DPP é diagnóstico clínico — ultrassom pode ser falso-negativo
- Útero em tábua rígida é sinal clássico de gravidade
- Mesmo sem sangramento visível, DPP grave pode estar presente (oculto)
Fontes
- Descolamento prematuro da placenta (abruptio placentae) — Manuais MSD (internacional, referenciado em contexto brasileiro) — 2024
- Protocolo assistencial: Descolamento prematuro de placenta — FEBRASGO
- Protocolo de Descolamento Prematuro de Placenta (PRO.UOBT.014 – V6) — Hospitais Universitários – HU Brasil — 2026
- Descolamento prematuro da placenta (abruptio placentae) - Ginecologia e obstetrícia - Manuais MSD edição para profissionais
- Descolamento da placenta - Sintomas, diagnóstico e tratamento | BMJ Best Practice