Endometriose
Resumo elaborado com apoio de IA a partir de diretrizes e referências; confira as fontes citadas.
Material de estudo — confira sempre as diretrizes citadas e o julgamento clínico. Não substitui conduta médica.
Definição
Endometriose é uma condição em que estroma e glândulas endometriais crescem fora da cavidade uterina, causando reação inflamatória crônica e dor.
Epidemiologia e relevância na prova
Afeta cerca de 5‑15% das mulheres em idade reprodutiva; prevalente nas provas por sua relevância clínica e impacto na infertilidade e dor crônica (gov.br).
Quadro clínico
Apresentação típica inclui:
- Dismenorreia intensa
- Dor pélvica crônica
- Dispareunia
- Infertilidade
- Sintomas urinários ou intestinais cíclicos (dependendo da localização) (gov.br).
Diagnóstico
Baseado em:
- Avaliação clínica (sintomas típicos)
- Ultrassonografia transvaginal com preparo intestinal ou ressonância magnética de pelve
- Videolaparoscopia (diagnóstica e terapêutica quando necessário) (gov.br).
Tratamento
Conduta de 1ª linha e alternativas:
- Terapia hormonal: contraceptivos orais combinados, progestágenos (ex: etinilestradiol + levonorgestrel), medroxiprogesterona injetável, análogos de GnRH (gosserrelina, leuprorrelina, triptorrelina) (ce.gov.br).
- No SUS, incorporados: desogestrel via Portaria SECTICS/MS nº 43 de 30/05/2025; DIU‑LNG via Portaria SECTICS/MS nº 41/2025 (gov.br).
Conduta
Fluxo prático:
- Iniciar tratamento clínico na APS com base nos sintomas
- Encaminhar para referenciamento em centro especializado se falha terapêutica, infertilidade ou lesões profundas
- Considerar cirurgia por videolaparoscopia nos casos refratários ou que requerem diagnóstico/excisão.
- Internar se dor intratável, complicações agudas ou necessidade de cirurgia imediata.
Pontos-chave para a prova
- Tratamento pode ser iniciado clinicamente antes da confirmação por imagem ou laparoscopia
- DIU‑LNG e desogestrel estão incorporados ao SUS recentemente (2025)
- Análogos de GnRH e progestágenos tradicionais continuam sendo base terapêutica clássica
Fontes
- Endometriose — Ministério da Saúde — s.d. (conteúdo atualizado até 2025)
- Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas da Endometriose (atualização preliminar) — CONITEC / Ministério da Saúde — 2025
- Portaria SECTICS/MS nº 43, de 30 de maio de 2025 (incorpora desogestrel) — Ministério da Saúde — 2025
- Portaria SECTICS/MS nº 41, de 2025 (incorpora DIU‑LNG) — Ministério da Saúde — 2025
- Portaria GM nº 879, de 12 de julho de 2016 – PCDT Endometriose — Ministério da Saúde — 2016
- Endometriose — Ministério da Saúde
- 85 DIÁRIO OFICIAL DO ESTADO | SÉRIE 3 | ANO XV
- Brasília, DF | Julho de 2025