Placenta prévia
Resumo elaborado com apoio de IA a partir de diretrizes e referências; confira as fontes citadas.
Material de estudo — confira sempre as diretrizes citadas e o julgamento clínico. Não substitui conduta médica.
Definição
Implantação da placenta sobre ou muito próxima ao orifício interno do colo uterino, parcial ou totalmente, prejudicando o canal de parto.
Epidemiologia e relevância na prova
Importante por risco hemorrágico materno-fetal, indicação frequente de prova — sangramento indolor no 3º trimestre, risco de cesariana, e potenciais complicações como hemorragia e prematuridade.
Quadro clínico
Sangramento vaginal indolor, vermelho‑vivo, súbito, episódico, recorrente e progressivo. Exame: útero sem sensibilidade aumentada, apresentação fetal anômala possível, batimentos cardíacos fetal geralmente preservados; especular visualiza sangue sem toque digital vaginal.
Diagnóstico
Ultrassonografia obstétrica mostra placenta baixa ou cobrindo o orifício interno do colo. Ultrassonografia transvaginal é padrão‑ouro; considera‑se placenta prévia quando a borda placentária distal está ≤ 20 mm do orifício interno ou há recobrimento parcial/total.
Tratamento
1ª linha: manejo expectante em ausência de sangramento intenso, repouso relativo e planejamento de cesárea eletiva entre 36–37 semanas. Se sangramento ativo ou instabilidade — hospitalização, tocolíticos se indicado, transfusão. Corticoterapia antenatal entre 24–34 semanas se risco de parto prematuro.
Conduta
Suspeita clínica → evitar toque vaginal → solicitar ultrassonografia e referenciar para obstetrícia de alto risco. Internar se sangramento ativo, dor ou instabilidade hemodinâmica ou ritmo de sangramento progressivo. Alto risco com placenta prévia persistente → planejamento de parto cesárea em centro de referência.
Pontos-chave para a prova
- Não confundir placenta baixa no segundo trimestre (10% persistem como prévia no termo).
- Evitar toque vaginal — risco de desencadear hemorragia.
- Ultrassonografia transvaginal é mais precisa que transabdominal.
- Placenta prévia é indicação frequente de parto cesárea.
Fontes
- Protocolos da Atenção Básica: Saúde das Mulheres — Ministério da Saúde — 2026
- Femina 2025 – ultrassonografia: placenta prévia definição e critérios — FEBRASGO — 2025