Prematuridade e parto prematuro
Resumo elaborado com apoio de IA a partir de diretrizes e referências; confira as fontes citadas.
Material de estudo — confira sempre as diretrizes citadas e o julgamento clínico. Não substitui conduta médica.
Definição
Prematuridade ou parto prematuro é o nascimento ocorrido antes de 37 semanas completas de gestação; classifica‑se como extrema (<28 semanas), moderada (28‑31 semanas) e tardia (32‑36 semanas).
Epidemiologia e relevância na prova
Importante tema nas provas por sua elevada prevalência (~11,7 % dos nascimentos no Brasil) e relevância clínica; é causa relevante de morbimortalidade neonatal. (saude.pr.gov.br)
Quadro clínico
Recém‑nascido apresenta imaturidade orgânica com risco de:
- síndrome do desconforto respiratório (membrana hialina), apneia da prematuridade
- hipoglicemia, hipotermia, enterocolite necrosante
- sepse neonatal, retinopatia da prematuridade
Diagnóstico
Diagnóstico inicia‑se com cálculo da idade gestacional pela data da última menstruação e/ou USG; confirmação ao nascer com Ballard modificado; avaliação clínica da imaturidade (tonsina de pele, tônus, prega plantar etc); exames complementares: gasometria, glicemia, hemograma, eletrólitos, cultura de líquido e hemocultura se infecção suspeita.
Tratamento
Condutas de 1ª linha:
- suporte térmico (couve‑enrolada ou incubadora)
- manejo respiratório: CPAP ou ventilação mecânica se SDR
- corticosteroide antenatal (12 mg de betametasona IM, 2 doses com intervalo de 24 h) se trabalho de parto prematuro previsto (antes de 34 semanas)
- profilaxia de enterocolite (leite materno preferencial)
- profilaxia de apneia (cafeína: 20 mg/kg dose de ataque, depois 5–10 mg/kg/dia)
- antibióticos empíricos se infecção: penicilina cristalina ou ampicilina + aminoglicosídeo, seguindo protocolo neonatal local.
Conduta
Fluxo prático:
1. Identificar risco e gestante com sinais/tpm
2. Administrar corticosteroide antenatal + transferir para centro com UTI neonatal se <34 semanas
3. Ao nascer, suporte térmico, respiratório, glicêmico e vigilância neonatal intensiva
4. Internar sempre RNPT em unidade neonatal com equipe e recursos adequados; encaminhar segundo gravidade (infecção, SDR, instabilidade térmica).
Pontos-chave para a prova
- Parto prematuro antes de 37 semanas: corticosteroide antenatal obrigatório até 34 semanas (pegadinha comum)
- Apneia da prematuridade é causa frequente de reanimação pós‑natal e tema recorrente (SBP)
Fontes
- Cuidados com o Prematuro — Ministério da Saúde (Secretaria da Saúde do Paraná) — 2025
- Lei instituindo Novembro Roxo e definindo prematuridade — Congresso Nacional — 2025
- Apneia da Prematuridade — Sociedade Brasileira de Pediatria — 2025
- Diretrizes Reanimação RN <34 semanas — Sociedade Brasileira de Pediatria — 2026
- Cuidados com o Prematuro | Secretaria da Saúde