Diverticulite
Resumo elaborado com apoio de IA a partir de diretrizes e referências; confira as fontes citadas.
Material de estudo — confira sempre as diretrizes citadas e o julgamento clínico. Não substitui conduta médica.
Definição
Diverticulite é a inflamação aguda de um divertículo colônico, geralmente no sigmóide, podendo cursar com infecção local e complicações.
Epidemiologia e relevância na prova
A doença diverticular é muito prevalente no Brasil e no mundo, prevalência aumenta com a idade (metade da população aos 50 anos e quase todos aos 80 anos) e representa causa comum de urgência/emergência cirúrgica — tema recorrente em provas de Cirurgia Geral (sbcp.org.br).
Quadro clínico
- Dor abdominal típica em quadrante inferior esquerdo
- Febre, leucocitose
- Sinais de alarme: defesa abdominal, sangramento, íleo, massa palpável, hipotensão, PCR elevada (>100 mg/L) indicam formas complicadas (sbmfc.org.br).
Diagnóstico
- Suspeita clínica: dor persistente em QII esquerdo, febre >38 °C, PCR elevada >20 mg/L - TC de abdome com contraste é exame de escolha para confirmação e avaliação de complicações - US pode ser útil se dúvida diagnóstica; radiografia tórax/abdome pouco sensível, mas pode mostrar pneumoperitônio (sbmfc.org.br).
Tratamento
- Casos não complicados (ambulatorial): dieta pobre em resíduos por curto período + antibiótico oral (ex.: amoxicilina‑ácido clavulânico, SMX‑TMP ou quinolona + metronidazol) por 7–14 dias; melhora esperada em 48–72 h (worldgastroenterology.org).
- Casos complicados (hospitalar): internação, repouso intestinal, hidratação IV, analgesia, antibiótico IV com cobertura para gram‑negativos e anaeróbios por 7–10 dias; se abscesso, pode requerer drenagem percutânea ou cirurgia dependendo do caso (worldgastroenterology.org).
Conduta
Fluxo prático:
- Avaliação inicial ambulatorial: sinais vitais, dor, PCR.
- Se não há sinais de alarme: manejo ambulatorial com antibiótico oral e vigilância.
- Se sintomas graves / sinais de complicação ou piora em 48–72 h → internação e TC.
- Abscesso grande: drenagem guiada + antibiótico; peritonite difusa → cirurgia de urgência (por exemplo colectomia ou Hartmann se instabilidade) (ojs.brazilianjournals.com.br).
Pontos-chave para a prova
- PCR > 20 mg/L apoia diagnóstico; > 100 mg/L sugere complicado
- Melhora esperada em 48–72 h após antibiótico oral — se não melhorar, reavaliar
- Cirurgia de Hartmann reservada à peritonite difusa ou instabilidade hemodinâmica
Fontes
- Doença diverticular (folheto informativo) — SBCP — ~2024
- Diverticulite aguda – manejo clínico (diretriz WGO traduzida) — WGO (tradução brasileira) — 2026
- Abordagem clínica da Diverticulite: da detecção à intervenção — Brazilian Journal of Health Review — 2024
- DOENÇA frequente, mas pode ser grave dependendo do
- Diverticulite
- Portuguese | World Gastroenterology Organisation
- Abordagem clínica da Diverticulite: da detecção à intervenção | Brazilian Journal of Health Review