Acidente vascular cerebral (AVC)
Resumo elaborado com apoio de IA a partir de diretrizes e referências; confira as fontes citadas.
Material de estudo — confira sempre as diretrizes citadas e o julgamento clínico. Não substitui conduta médica.
Definição
AVC é a interrupção abrupta do fluxo sanguíneo cerebral (isquêmico ou hemorrágico), gerando déficit neurológico focal ou global que dura mais de 24 h.
Epidemiologia e relevância na prova
É causa importante de morbimortalidade no Brasil, 1ª causa de incapacidade; tema frequente em provas de Clínica Médica por sua urgência e impacto populacional (gov.br).
Quadro clínico
Apresenta-se com:
- Início súbito de: confusão mental, disfasia, alteração visual, desequilíbrio/ataxia, fraqueza ou formigamento unilateral;
- Cefaleia intensa súbita sugere hemorragia (gov.br).
Diagnóstico
Critérios: déficit neurológico súbito; imagem urgente com TC de crânio sem contraste diferenciando isquêmico vs hemorrágico; verificar glicemia, sinais vitais, tempo de início dos sintomas (gov.br).
Tratamento
1ª linha (isquêmico dentro de janela terapêutica até 4,5 h): trombólise com alteplase 0,9 mg/kg (10% bolo, resto em infusão em 60 min) conforme PCDT AVC Isquêmico Agudo (gov.br). Alternativa/endovascular se grande oclusão arterial e centro de referência disponível segundo diretrizes SBACV/SBAVC (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).
Conduta
Fluxo prático:
- Chamar SAMU / levar ao centro habilitado com TC e trombólise;
- Avaliar elegibilidade; trombólise se indicada;
- Internar em UTI ou unidade especializada (Centro de Atendimento de Urgência tipo I–III conforme resoluções MS/GM 665/2012 e 800/2015) (gov.br);
- Reabilitação multidisciplinar iniciando precocemente.
Pontos-chave para a prova
- Pequeno tempo‑porta = maior chance de recuperação (\"time is brain\");
- Diferenciar isquêmico vs hemorrágico antes de trombólise!
- Centros habilitados têm fluxo preestabelecido e trombolítico disponível.
Fontes
- Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas – Acidente Vascular Cerebral Isquêmico Agudo — Ministério da Saúde (PCDT) — 2023
- Acidente Vascular Cerebral – definição, sinais, diagnóstico e tratamento — Ministério da Saúde — 2026
- Diretrizes SBACV sobre doença cerebrovascular extracraniana — Sociedade Brasileira de Angiologia e Cirurgia Vascular — 2024
- AVC — Ministério da Saúde
- MINISTÉRIO DA SAÚDE
- Brazilian Angiology and Vascular Surgery Society Guidelines for the treatment of extracranial cerebrovascular disease - PMC
- MINISTÉRIO DA SAÚDE