Distúrbios do potássio (hipercalemia/hipocalemia)
Resumo elaborado com apoio de IA a partir de diretrizes e referências; confira as fontes citadas.
Material de estudo — confira sempre as diretrizes citadas e o julgamento clínico. Não substitui conduta médica.
Definição
Hipercalemia: excesso de potássio no sangue (>5,0 mEq/L, significativa se >6,0). Hipocalemia: deficiência de potássio no sangue (<3,5 mEq/L), sendo grave se <2,5 mEq/L.
Epidemiologia e relevância na prova
São distúrbios frequentes em pacientes hospitalizados ou com doença renal crônica, associados a alto risco de arritmias e mortalidade, tema recorrente em provas como Revalida/Enamed via abordagem clínica emergencial.
Quadro clínico
- Hipercalemia: fraqueza muscular, parestesias, alterações eletrocardiográficas (ondas T picudas, alargamento de QRS, bradicardia).
- Hipocalemia: fraqueza, cãibras, arritmias, ileo, alterações ECG (onda U, achatamento de T, prolongamento de QT).
Diagnóstico
- Dosagem sérica de potássio confirmatória.
- ECG essencial para risco arrítmico.
- Avaliar função renal, uso de drogas (IECA, espironolactona).
- Critério: hipercalemia >5,0 (grave >6,0), hipocalemia <3,5 (grave <2,5).
Conduta
- Avaliar gravidade conforme K sérico e ECG.
- Hipercalemia grave/ECG alterado: emergência, internação e iniciar tratamento imediato.
- Hipocalemia grave (<2,5) ou sintomática: internação e correção EV.
- Moderadas: manejo ambulatorial com monitorização periódica.
- Encaminhar para nefrologia se DRC ou refratariedade.
Pontos-chave para a prova
- Hipercalemia exige ECG antes mesmo da dosagem de potássio.
- Insulina na hipercalemia sem glicose causa hipoglicemia.
- Em CAD/HHS adiar insulina até K >3,3 mEq/L (Sociedade Brasileira de Diabetes).
Fontes
- Avaliação da hipercalemia — BMJ Best Practice — 2024
- Manual de Assistência – Ministério da Saúde — Ministério da Saúde — 2026
- Protocolo Assistencial – Abordagem do paciente adulto com hipocalemia — HC‑UFMG — 2025
- Dengue: diagnóstico e manejo clínico – capítulo hipocalemia — Ministério da Saúde — 2026
- Diretrizes e Consensos – Distúrbios do Sódio e do Potássio — Sociedade Brasileira de Nefrologia — 2004 (atualizado)
- SHHNC – síndrome hiperglicêmica hiperosmolar não cetótica — Sociedade Brasileira de Diabetes — 2025