Doença ulcerosa péptica e H. pylori
Resumo elaborado com apoio de IA a partir de diretrizes e referências; confira as fontes citadas.
Material de estudo — confira sempre as diretrizes citadas e o julgamento clínico. Não substitui conduta médica.
Definição
Doença ulcerosa péptica é a lesão ulcerada na mucosa gástrica ou duodenal; frequentemente causada pela infecção por Helicobacter pylori, uma bactéria Gram-negativa espiralada adaptada ao ambiente ácido gástrico.
Epidemiologia e relevância na prova
Alta prevalência mundial e no Brasil, H. pylori ainda é o agente mais comum em gastrites crônicas e úlceras pépticas; importância clínica e recorrência em provas por ser tema clássico de patologia clínico-terapêutica (worldgastroenterology.org).
Quadro clínico
Apresenta-se com dor epigástrica em queimação ou fome dolorosa — geralmente melhora com alimentos no duodenal, piora ou ocorre em jejum no gástrico; pode haver náuseas, vômitos, hematêmese ou melena em casos complicados (msdmanuals.com).
Diagnóstico
Critérios: confirmação de H. pylori e da úlcera. Exames:
- Teste respiratório com ureia (urease) não invasivo;
- Antígeno fecal;
- Endoscopia com biópsia (teste rápido de urease, histologia, cultura);
Achados: ulcera visível na endoscopia, teste positivo para H. pylori (msdmanuals.com).
Tratamento
Primeira linha: regime triplo ou quádruplo com inibidor de bomba de prótons + dois antibióticos ± bismuto. Exemplo (baseado em consensos e prático nacional):
- IBP (omeprazol/lansoprazol/pantoprazol) + amoxicilina + claritromicina (ou metronidazol) por 10–14 dias;
Alternativas (resistência ou falha): quádruplo com bismuto, tetraciclina, metronidazol; resgate baseado em diretriz brasileira recente (Consenso V Brasileiro, nov. 2025) (pt.wikipedia.org).
Conduta
Fluxo prático:
- Suspeita clínica → teste não invasivo (respiratório ou fecal);
- Se positivo, realizar tratamento de erradicação;
- Após 4–8 semanas, confirmar cura com teste não invasivo;
- Encaminhar para gastroenterologia se: úlcera complicada (sangramento, perfuração), falha de erradicação ou presença de sinais de alarme; internar em complicações agudas.
Pontos-chave para a prova
- Pegadinha: triplo padrão pode falhar devido à resistência à claritromicina — saber alternativas.
- Alto rendimento: sempre confirmar cura após tratamento para evitar recidiva e complicações.
Fontes
- Diretrizes mundiais da Organização Mundial de Gastroenterologia – Helicobacter pylori — WGO — 2021
- Infecção por Helicobacter pylori – Manuais MSD edição para profissionais — MSD Manual
- V Consenso Brasileiro sobre Helicobacter pylori: O que há de novo? — Núcleo Brasileiro para Estudo do H. pylori e Microbiota (consenso nacional) — 2025
- Portuguese | World Gastroenterology Organisation
- Infecção por Helicobacter pylori - Distúrbios gastrointestinais - Manuais MSD edição para profissionais
- Helicobacter pylori